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你好，请问一下工伤膝盖韧带撕裂保险公司不理赔怎么弄

工伤索赔 2023-09-15 04:28 人浏览

共4位律师解答

您好，发生工伤事故的，先申报工伤事故认定，根据鉴定等级结果和受伤者收入水平及个人家庭等因素，才能确定具体赔偿项目和金额，而后再协商，无法达成一致的，可以通过法律途径解决。

吴健弘律师认证

2023-09-15 04:28

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员工要申请工伤保险赔偿的，可以由单位或者员工一方先去申请工伤认定，如果被认定为工伤的，然后持工伤认定决定书、本人的身份证、医疗缴费单据等材料去社保经办机构申请工伤赔偿；再由其审核；最后按核算后的费用给付赔偿。法律依据：《工伤认定办法》第十八条
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
第二十二条
社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。
《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（九）劳动能力鉴定费。

平台法律顾问团队官方

2023-09-14 22:06

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当事人要申请工伤保险赔偿的，需要先申请工伤认定，然后在被认定为工伤后，再去向社保经办机构申请赔偿，提交工伤认定决定书、所需赔偿的费用的单据等材料；最后由社保经办机构审核后支付相应的赔偿。法律依据：《工伤认定办法》第十八条
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
第二十二条
社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。
《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（九）劳动能力鉴定费。

平台特邀律师推荐

2023-09-14 22:06

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处理保险公司不理赔的方法有：当事人可以协商解决。若协商不成的，当事人可以向国务院保险监督管理机构、中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构等机构进行投诉，或向法院提起诉讼。
法律依据：《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
第一百五十七条
国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。

法律快车咨询顾问

2023-09-14 22:05

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