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我问一下 假如今年没有新农合 因为意外把脚给整骨折啦 自费做的手术 但是在没骨折的前一个月 我把明年的新农合交啦 我明年需要取钢板 可以用新农合报销吗？

其他 2023-11-25 12:52 人浏览
共3位律师解答
  • 目前根据国家政策，新农合手术钢板是可以部分报销的，除非是一些特殊的钢板会不能报销以外，其它均可部分报销。但是会根据各地政策的不同报销比例会有所不同，所以必须咨询当地新农合政策。
    如果是一些不能报销的钢板，主管医生在手术前一般会说明。
    手术后如果骨折顺利愈合，一般在术后一年便可返院取出钢板内固定。返院取出钢板内固定在新农合中也是可以进行报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
    第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
    城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
    享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    法律快车咨询顾问律师

    法律快车咨询顾问

    2023-11-25 12:52

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  • 法律分析：如果是有骨折，是自己损伤引起的，没有第三方的责任及赔偿纠纷应该是可以用新农合报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
    基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
    平台特邀律师律师

    平台特邀律师推荐

    2023-11-25 12:51

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  • 法律分析：目前根据国家政策，新农合手术钢板是可以部分报销的，除非是一些特殊的钢板会不能报销以外，其它均可部分报销。但是会根据各地政策的不同报销比例会有所不同，所以必须咨询当地新农合政策。
    如果是一些不能报销的钢板，主管医生在手术前一般会说明。
    手术后如果骨折顺利愈合，一般在术后一年便可返院取出钢板内固定。返院取出钢板内固定在新农合中也是可以进行报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
    第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
    城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
    享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    平台法律顾问团队律师

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    2023-11-25 12:51

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