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自已摔伤骨折医疗能保销吗

社会保险 2023-12-28 10:28 人浏览

共4位律师解答

摔伤医疗保险能报销吗？摔伤医疗保险是否能报销，需要看实际情形，例如: 1、假如是可以保障意外医疗的医疗保险:那么因为摔伤而发生的医疗费用是可以予以报销的，但前提是发生的相关医疗费用超过了免赔额后才能予以报销。

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2023-12-28 10:28

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自己摔伤后去医院进行治疗的费用通过医保是可以报销的。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候，要由公安或交通部门开外伤证明，证明病人无违法犯罪的事实，无第三方责任人。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
一、应当从工伤保险基金中支付的；
二、应当由第三人负担的；
三、应当由公共卫生负担的；
四、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
工伤不报销的情况：《中华人民共和国社会保险法》第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：
一、故意犯罪；
二、醉酒或者吸毒；
三、自残或者自杀；
四、法律、行政法规规定的其他情形。
医保的定义:
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
意外险的定义：
意外伤害险，即意外伤害保险，简称意外险，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义，意外伤害保险保障项目包括C。
伤害必须是人体的伤害，人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为保险对象。
伤害必须是意外事故所致，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。

劳动纠纷律师团队推荐

2023-12-27 22:57

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自己摔伤医保能报销。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。自己摔伤去医院治疗也可以报医保。
自己摔伤，不管什么部位都可以享受医保。与具体部位无关。在交通事故等情况下，应该由责任方承担的费用是不能报销的。此外，自伤、自残、自产生的医疗费用是不能报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
第三十一条　
社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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2023-12-27 22:57

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摔骨折医保可以报销。医保不可以报销的情况如下：
1、当事人已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；
2、当事人已经由第三人负担了报销金额的情况；
3、当事人应该由公共卫生负担报销的情况；
4、当事人如果是在境外就医的医保也不可以报销。
：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保报销的证件有哪些
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

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2023-12-27 22:56

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