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异地就医备案还未通过期间的这部分住院费用可以报销吗

社会保险 2024-01-26 10:11 人浏览
共3位律师解答
  • 【法律分析】：一般外地就医没有提前备案，还是可以报销。但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。
    各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例要看参保地的异地就医住院医疗费用结算管理办法而定。此外，外地就医没有提前备案，可以住院后通过线上备案渠道补办，具体的线上备案渠道根据参保地的实际情况而定。
    【法律依据：：《中华人民共和国社会保险法》
    【第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    【第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
    【
    【温馨提示】
    以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！
    如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。
    平台法律顾问团队律师

    平台法律顾问团队官方

    2024-01-26 10:11

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  • 您好，异地就医是可以报销的。流程参考如下：
    1、异地医疗保险报销如果发生住院时，则需要报告当地医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算，异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。
    2、外省的医院要是当地医保定点医院。
    3、报销比例按文件规定办理，一般门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
    扩展阅读：
    【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
    法律快车咨询顾问律师

    法律快车咨询顾问

    2024-01-26 10:11

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  • 法律分析：一般来说，在异地就医，办理审批手续可以异地报销，没有先办理审批手续的，只能限于急诊急救情况，才可以报销的。法律依据：《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》
    三、规范省内异地就医直接结算 各省要按照国家统一规范，建立完善省级异地就医结算平台，支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换，并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。各省人力资源社会保障部门要加强对各统筹地区医疗保险政策的指导，按照国家要求建立统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施信息标准库，完善与异地就医相关的结算办法和经办流程。要完善定点医疗机构管理，建立并维护支持异地就医直接结算的定点医疗机构数据库。定点医疗机构名单应向社会公布。异地就医人员的医疗保险待遇执行参保地政策。各统筹地区要建立规范的异地就医报送办法。符合条件的参保人员经同意异地就医后，参保地经办机构应将人员信息通过省级平台传送给就医地经办机构。就医地经办机构负责为异地就医人员提供经办服务，对相关医疗服务行为进行监管，并将相关信息及时如实传送给参保地经办机构。
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    2024-01-26 10:11

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