咨询详情

入院记录错了能否更改

其他 2024-03-04 19:47 人浏览

共4位律师解答

您好，如确属错误的，一般可以经主治医生同意进行修改。

余联刚律师认证

2024-03-04 19:47

咨询我
一、入院记录口述错误怎么办
1、入院记录口述错误的处理方式如下：
（1）入院记录是由接诊医生撰写，不能修改，否则就属于篡改病历记录；
（2）如果认为医生撰写记录口述出现错误，可以要求与医生再次陈述，医生会在病史记录上予以补强和修正；
（3）对于既往已经记录的错误，撰写后是不能修改的。
2、法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条
医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。
因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。
第十七条
医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议，应当耐心解释、说明，并按照规定进行处理；对患者就诊疗行为提出的疑问，应当及时予以核实、自查，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。
二、医疗事故侵权纠纷的诉讼流程是什么
医疗事故侵权纠纷的诉讼流程是：
1、原告起诉；
2、法院受理后将起诉书副本送达被告；
3、被告在十五日内提交答辩状，法院在五日内将答辩状副本送达原告如果被告不提交答辩状，不影响审理；
4、决定开庭审理的案件，法院在三日前通知当事人并公告；
5、法庭调查阶段包括当事人陈述，告知证人的权利义务，证人作证，宣读未到庭的证人证言，出示书证、物证和视听资料，宣读鉴定结论，宣读勘验笔录；
6、法庭辩论包括，原告及其诉讼代理人发言，被告及其诉讼代理人答辩，第三人及其诉讼代理人发言或者答辩，互相辩论。
法庭辩论终结，由审判长按照原告、被告、第三人的先后顺序征询各方最后意见；
7、法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决；
8、判决宣告。

法律快车咨询顾问

2024-03-04 19:32

咨询我
不可以。医生会根据您在入院时所描述的情况进行病例书写，这种情况，一旦在出院以后，病历的内容是不能够更改的。因为病例是具备法律效率的文书，随意更改是属于触犯法律的行为。法律依据：《医疗机构病历管理规定》
第十七条医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务:
（一）患者本人或者其委托代理人;
（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。
第十八条医疗机构应当指定部门或者专(兼)职人员负责受理复制病历资料的申请。
受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。
（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;
（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;
（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;
（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。
第十九条医疗机构可以为申请人复制门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

综合律师团队推荐

2024-03-04 19:32

咨询我
推定医院有过错的情形有：
（一）违违反效力性、强制性法律规定非法行医的；
（二）未经病人同意，伪造、篡改或者销毁病历资料的；
（三）当病人有病历需求时，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的。法律依据：《民法典》第一千二百一十八条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第一千二百二十一条
医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第一千二百二十二条
患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

平台特邀律师推荐

2024-03-04 19:32

咨询我