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我母亲于2009年9月24日与中国平安人寿保险公司签定了一份智盈人生（万能型）人身保险合同，年交4000元，交15年，约定基本保险金为80000元，后因脑出血病于2009年11月6日在医院不幸病故，并且查出高血压病2级，病历入院记录上有高血压既往史的口述，但未查出有其他的病历或住院记录，保险公司以此口述为由，发出拒绝理赔通知书，并不退还保险费。我的理由是：虽然母亲生前有高血压史，但与业务员是在门诊就诊时认识的，诊所医生跟该业务员很熟，这能否证明业务员在签定本合同时已知投保人有病？并且该业务员在签定合同时说如果被抽查，在当天早上喝点醋以平稳血压，请问我该不该起诉该业务员或是保险公司？

其他 2015-07-06 12:13 人浏览

共4位律师解答

应该起诉保险公司，当然，也可以同时起诉业务员。

徐印喜律师

2010-02-01 22:24
人寿保险理赔的材料及时间：
1、一般按照各险种的条款具体要求。
2、保险公司要求：在保险公司指定或认可的医院治疗，要在3日内通知本公司；被保险人身故，须在24在小时内通知本公司，待本公司查勘后再善后处理。
索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。
3、人寿保险索赔时效为5年；
4、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。

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2015-07-06 12:13

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投保注意条款
1. 保险责任条款
指保险公司按照保险合同的约定，在保险事故发生时所承担的赔偿或给付保险金责任的合同条款。每一种保险产品都有特定的保障范围，不可能包括所有的风险。弄清楚发生哪些事故或情形保险公司会承担赔偿责任并支付保险金，不仅能有效规避未来可能发生的责任纠纷，而且也是您选择保险产品的着眼点。
2. 责任免除条款
指保险公司依照法律规定或保险合同约定，不承担赔偿或给付保险金责任的合同条款。如在重大疾病保险中，被保险人因为在投保前患有条款中所指重大疾病，或酗酒、故意犯罪、拒捕、故意自伤身体等诸多原因导致患病，保险公司是不予赔付的。如果不了解责任免除条款，以为只要发生损失保险公司都会赔偿，就会产生误解，很容易让您的利益受到不必要的损失。
3. 赔偿处理条款
这是说明在保险事故发生后，怎样处理赔偿相关事宜的合同条款。如向保险公司申请赔偿时需要出具哪些证明和资料，保险公司提供的赔偿范围等。

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2015-01-29 13:49

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人身保险理赔的种类是很多的，不同类型的理赔需要提交不同的材料，例如申请死亡赔偿金提交的材料跟申请伤残保险金提交的材料是完全不同的，以下是六种人身保险理赔需要提交的材料的介绍。人身保险理赔需要提交的材料一、申请死亡保险金1. 死亡证明书(区县级以上公立医院或公安部门、人民法院出具).2. 户口注销证明(户籍所在地公安派出所出具)3. 受益人身份证明或户籍证明.4. 保险单正本和最后一次缴费凭证。二、申请伤残保险金1. 司法鉴定机构出具的伤残鉴定证明。2. 出院诊断证明或门诊病历。3. 被保险人身份证明。4. 保险单正本和最后一次缴费凭证。三、申请重大疾病保险金1. 保险人认可的医疗机构出具的重大疾病诊断书。2. 被保险人身份证明。3. 保险单正本和最后一次缴费凭证。四、申请住院医疗保险金1. 县级或二级以上医院出院诊断证明。2. 住院费结账单、结算明细表和出院小结。3. 被保险人身份证明。4. 保险单正本(主险和附加险)及最后一次缴费发票。五、申请意外伤害医疗保险金1. 区县级以上(含区、县级)医院证明。2. 门诊诊疗收据、处方和病历。3. 住院费收据，结算明细表和出院小结。4. 被保险人身份证明。5. 保险单正本(主险和附加险)及最后一次缴费凭证。六、申请住院补贴保险金1. 县级或二级以上医院诊断证明和出院小结。2. 被保险人身份证明。3. 保险单正本(主险和附加险)及最后一次缴费凭证，还应提供公司认为必要的事故证明和其它有关材料。延伸阅读：夫妻财产分割：人身保险合同权益的分割人身保险合同中“违法行为免赔”条款应该如何理解《人身保险新产品》六大亮点修改消费者维权有章可循

法律快车咨询顾问

2014-07-05 22:09

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