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各位律师： 请问我朋友在**411医院做了伽玛**，保的是公司代交的外来从业人员综合保险，在理赔时中国平安理赔通知上是写：伽玛**所用的25000不属于医保范围内，所以不予理赔，全额自费。打电话去问，说是按医保规定的，医保规定自费就自费。请问外来人员综合保险的医疗险理赔是按医保的规定来处理的吗？医院发票上的伽玛**治疗费是打印在属公费劳保医疗报销范围的，既然都属于报销范围内为什么又要自费呢？

争议解决 2008-09-19 15:31 人浏览
共3位律师解答
  • 你可以查一下上海市基本医疗保险的诊疗项目、用药范围、服务标准（简称“三个目录”），如果属于，不给报销，可以起诉解决。
    法律快车律师团队律师

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    2008-09-19 15:31
  • 值得探讨，平安保险是商业保险公司，应按合同约定办理。所谓的医保是社保范畴，应是两个概念。
    法律快车律师团队律师

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    2008-09-18 20:52
  • 你的问题其实很简单，你可以查一下上海市基本医疗保险的诊疗项目、用药范围、服务标准（简称“三个目录”），如果你朋友的治疗列在其中，则属于医保范围，就必须报销，如不属于，则就是自费。你表述不详细，所以你只能自己去查。
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    2008-09-18 17:04
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