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医疗保险停止使用期内在家里摔断手臂，第一次手术治疗没费用报销，医疗保险续交一年了，二次手术治疗能够费用报销吗？

保险纠纷 2021-08-23 12:27 人浏览

共3位律师解答

具体办理流程为：第一步，须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后，已由单位经办人员为其办理了停保的，可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的，则由本人携带身份证原件及复印件1张，到社保局相应的城区部办理停保手续。
第二步，要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行、柳州银行)。
由于居民医保不设个人账户，在暂停职工医疗保险后，原职工医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续，继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。
在职工医保生效之前，参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后，居民医保自动退保。

平台法律顾问团队
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2021-08-23 12:18

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根据《工伤保险条例》第三十八条的规定：工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，可以享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。即经过诊断治疗的，可以按照第三十条的规定享受工伤医疗待遇：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；等等

保险纠纷律师团队
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2021-08-23 12:23

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手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。
1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围；
2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围；
3、基本医疗保险正常保险范围

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2021-08-23 12:27

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