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医保报销比例怎么计算

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2022-08-05 14:03
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  一、医保报销比例怎么计算

  医保报销比例计算公式为:(总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。

医保报销比例怎么计算

  二、医保报销比例怎么计算的法律依据

  《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  三、医保报销是什么流程

  报销医疗保险的流程:

  1. 首先需要申请人先办理报销申请手续;

  2. 随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科;

  3. 对资料进行审核,符合报销条件的,根据规定进行报销。

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