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因工负伤应支付全额保险待遇

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2019-02-15 05:13

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申诉人：李某，女，27岁，某服装有限公司会计。

被诉人：某服装公司（韩国独资）。

案情：

申诉人李某于1994年9月被被诉人聘为公司记账员，同年10月改聘为会计。1996年8月30日下午被公司经理崔某指派借电梯从一楼往四楼运货，因电梯被人开走，申诉人从四楼跌入电梯井底。经市第一医院检查头部颅骨骨折，颞骨骨折，下颌骨粉碎性骨折，头和颜面严重歪曲，胸部左肋四根肋骨骨折，脾严重摔伤，胸腔积血；足部右踝骨骨折，腰部两肾血肾。经抢救，脾已摘除，四根肋骨严重倾斜，血肾尚未治。故提出请求：1.被诉人交医疗费28000元；2.给付交通费284元，营养补助费1860元；3.误工工资525元；4.护理费3392元；5.一次性残后生活费102000元。

调查核实情况：

申诉人于1994年9月被聘为公司记账员，后转为会计。1996年8月21日下午2点30分左右，公司经理崔某指派申诉人到四楼借电梯从一楼往四楼运货物，电梯已被人开到一楼，申诉人以为电梯停在四楼，便迈进电梯，从四层跌入电梯井底。经某市第一医院检查，诊断为闭合性颅脑损伤，脑挫伤，左颞部颅骨骨折，左肾挫伤，左六、七、八、九后肋损伤、脾破裂。1996年9月1日作了脾摘除手术。截止到1997年3月7日的病程记录是：“患者全身状态良好，各处创伤基本愈合。住院观察”。共需医疗费41852.55元，申诉人垫付11000元，被诉人支付30000元，尚欠医院852.55元。

分析结果：

申诉人发生事故工伤，因被诉人没有支付全部医疗费，所以申诉人不能办理出院手续，也不能进行劳动能力鉴定。根据《职工工伤与职业病残程度鉴定标准》、《企业职工工伤保险试行办法》的有关规定，申诉人不属未婚青年，脾摘除后，丧失劳动能力程度为六级，属大部分丧失劳动能力。因此，申诉人的申诉请求是合理的。

仲裁结果：

仲裁委员会裁决如下：

1.被诉人补交医疗费11，852.55元（其中11000元支付申诉人；852.55元支付医院）；

2.住院期间伙食补助费，自1996年9月至1997年2月计2700元（住院伙食补助按出差补助的2/3，每天补助10元）；

3.补发工伤医疗期间停发的工资，即1996年9月至1997年5月，每月标准工资400元，共计3600元；[page]

4.发给申诉人一次性伤残补助金14个月的本人工资（14×400），5600元；

5.发给申诉人一次性伤残抚恤金94，080元（计算方法：按月发给相当于本人月工资70％的伤残抚恤金，每月计280元；申诉人现年龄27岁，计算到55岁，共计28年，336个月）；

6.发给申诉人经济补偿金800元（根据外商投资企业劳动管理规定，每干满一年发给相当于1个月工资的经济补偿金）；

7.申诉费由申诉人负担20元，被负担处理费286元。

上述案例仅供参考，如和现行法律、法规不一致，以现行法律、法规为准。