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北京生育保险报销比例

法律快车官方整理
2021-06-03 07:46
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　　生育保险是五险中的一种，在职场中基本公司都会为其购买。在女性生育过程中产生是需要通过生育保险报销一部分的。以北京为例，在北京生育保险能报销多少？下面法律快车小编为大家介绍下北京生育保险报销比例的相关内容。

　　一、北京生育保险报销比例

　　可报销费用：

　　1、产前检查——3000元

　　2、住院分娩顺产——5000元

　　3、剖宫产——5800元

　　住院分娩定额支付标准：

　　1、自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。

　　2、人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

　　3、剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

　　计划生育手术医疗费用　支付标准调整25项。

　　门诊计划生育不分医院等级，执行以下限额支付标准：

　　1、门诊人工流产手术医疗费777元。

　　2、门诊高危人工流产手术医疗费859元。

　　3、门诊药物流产医疗费560元。

　　4、门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。

　　5、门诊输精管结扎术医疗费1988元。

　　6、门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。

　　7、门诊宫内节育器放置术医疗费900元。

　　8、门诊宫内节育器取出术医疗费832元。

　　9、门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。

　　10、门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。

　　11、门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。

　　12、门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。

　　13、门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。

　　14、门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。

　　15、门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

　　住院计划生育按医院等级执行以下定额支付标准：

　　16、住院人工流产手术医疗费：三级医院1695元、二级医院1575元、一级医院1545元。

　　17、住院高危人工流产手术医疗费：三级医院1885元、二级医院1765元、一级医院1735元。

　　18、住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费：三级医院2547元、二级医院2347元、一级医院2297元。

　　19、住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费：三级医院2628元、二级医院2428元、一级医院2378元。

　　20、住院输卵管结扎术医疗费：三级医院2357元、二级医院2157元、一级医院2107元。

　　21、住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费：三级医院1954元、二级医院1834元、一级医院1804元。

　　22、住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费：三级医院2021元、二级医院1901元、一级医院1871元。

　　23、住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：三级医院2103元、二级医院1983元、一级医院1953元。

　　24、住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：三级医院2293元、二级医院2173元、一级医院2143元。

　　25、符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费：三级医院3593元、二级医院3393元、一级医院3343元。

　　二、生育保险购买多久能报销

　　生育保险报销规定：生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

　　符合理赔规定的生育妇女可享受(享受条件：单位当月缴费成功后，次月员工就可享受)。

　　产前检查费用：定额支付(每例500元);门诊流产手术及计划生育手术医疗费用限额支付(500元以内);

　　生育医疗费用：符合基本医疗药品目录、诊疗项目等有关规定的医疗费用全额报销。

　　生育报销：带身份证、医保卡到社保定点医院，刷医保卡，由计算机联网结算方式享受报销产前检查费和生育医疗费，结算个人承担金额，即可出院，社保报销金额，由医院和社保局定期结算。不再手工报帐。

　　三、生育保险的报销范围

　　一般规定

　　1、生育医疗费。

　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　2、生育津贴。

　　女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

　　广东省规定

　　1、生育医疗费。

　　女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

　　2、生育津贴。

　　女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。

　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

　　产假计算：

　　（1）基本产假98天，其中产前可以休假15天；

　　（2）生育时遇有难产的（如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者），可增加产假30天；

　　（3）怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；

　　（4）怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假；

　　（5）自愿生育独生子女的，增加35天；

　　（6）晚育的，增加15天；

　　3、一次性分娩营养补助费。

　　按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

　　4、计划生育手术费用。

　　包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

　　5、男职工假期津贴。

　　已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。

　　看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

　　生育保险基金不予支付下列费用：

　　1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；

　　2、因为医疗事故发生的费用；

　　3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

　　综上，生育保险报销可以分为产前检查费用报销以及生育医疗费用报销。以上就是法律快车小编为大家介绍的北京生育保险报销比例相关内容，如果大家还是对生育保险报销有不懂的地方，可以咨询法律快车上面的律师，律师会及时回复您所咨询的问题。

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