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上海医疗保险为参保群众提供人性化服务

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2019-02-08 02:34

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[导读]：近年来，市医保中心以“三个代表”的重要思想为指导，围绕构建和谐医保这一主题，牢记“以人为本、至善至诚”的宗旨，全面开展医保优质服务建设，扎扎实实地做了几项基础性、开创性的工作，极大地改善了本市的医保服务。医保服务项目从初期35项，发展到如今111项。

　　几年来，上海市医疗保险事务管理中心积极践行科学发展观，面对医保事业快速发展及医保制度多样化的复杂情况，以特别能战斗的精神，高效、优质、平稳地实施了城保、镇保、居保和市民帮困计划等医疗保障制度。

　　上海市医疗保险事务管理中心承担着全市各项医保制度的组织实施、运行管理及社会服务等重要职能，是事关民生的政府社会管理与公共服务机构。

　　以科学务实、开拓创新的精神，认真贯彻医保政策，维护医保基金安全，创新了一系列先进管理方式；以“以人为本、至善至诚”为宗旨，建设了覆盖全市街镇的三级服务网络，着力开展医保优质服务，探索异地就医管理方式，为本市医保制度的平稳实施和医保事业发展，作出卓越贡献，连续六年被人社部社保中心评为全国医保经办管理先进单位及全国社保经办管理创新单位；被人社部评为全国人保系统优质服务窗口；被国家标委会批准为国家级医保服务标准化示范试点单位。

　　全力以赴，确保各项医保制度平稳实施

　　市医保中心建立以来，正是本市社会经济迅速发展，医疗保险和市民医疗保障事业建基立业、不断拓展时期。在医保制度方面，从初期的城保制度，发展到个保、镇保和居保制度，还实施了市民社区医疗互助帮困计划、大学生医疗保障办法。

　　每次保障人群的扩展，制度不尽一致，办法各不相同，都会带出一整套新的运作要求，为此，在每项新制度新政策顺利实施的背后，都饱含着市医保中心以及全市医保经办机构为之付出的心血。全市参保人群从初期的664.35万人，增加到2010年的2100余万人（含综保人员940万）；

　　医保基金（资金）从初期的66亿元，增加到2010年的320.82亿元。上海纳入医疗保险和医疗保障的人群大、任务艰巨，但管理科学、运行平稳。受到全国同行的一致认可。　 [导读]：近年来，市医保中心以“三个代表”的重要思想为指导，围绕构建和谐医保这一主题，牢记“以人为本、至善至诚”的宗旨，全面开展医保优质服务建设，扎扎实实地做了几项基础性、开创性的工作，极大地改善了本市的医保服务。医保服务项目从初期35项，发展到如今111项。

　　以人为本，为参保群众提供人性化服务

　　构建覆盖全市的医保三级服务网。在原有市、区县医保中心提供医保服务的基础上，在全市251个街道(镇)建立了医保事务服务点，培养了900多名医保专管员，形成了遍布全市的医保服务网，极大地提高了医保服务可及性。

　　着力开展区县医保中心的标准化建设。根据市政府加快医保服务体系建设，开展区县医保服务中心的标准化建设的要求，完成市及15个区县医保中心的标准化建设。标准化建设后的医保中心，服务大厅的面积扩大到500平方米左右，并且统一配置了等候坐席、电子叫号系统、残疾人通道和厕所，以及各项服务设施，使医保服务的硬件条件得到了根本性的改善。

　　制订并实施《上海市医疗保险服务标准》。市医保中心没有仅仅满足硬件设施条件的改善，而是将其作为提高医保服务品质的契机，加快了医保服务软件建设的步伐。市医保中心结合实际，研究制订了涵盖医保服务全方位、全过程的医保服务标准，并在全市试行。

　　目前已成为全国医保经办机构首部完整的服务标准范本。去年，又被国家标委会批准为国家级医疗保险服务标准化示范试点单位。

　　让市民时时处处感受优质服务。完成标准化建设后，走进区县医保中心宽敞明亮的服务大厅，排列整齐的等候坐席，电视大屏幕上播放的医保宣传，敞开式的服务柜台和坐席服务，以及规范化的服务礼仪，使每个前来办理医保事务的市民倍感温馨和亲切。

　　同时，根据市医保中心的要求，在每一细小环节上，也尽可能做到“面面俱到”，提供了种种便民服务，包括提供饮用水、投币电话、书写工具、老花镜、计算器、擦鞋机、一次性雨衣、针线盒和免费复印等。还专门开辟了绿色通道，对高龄、残疾人员实行优先服务。　 [导读]：近年来，市医保中心以“三个代表”的重要思想为指导，围绕构建和谐医保这一主题，牢记“以人为本、至善至诚”的宗旨，全面开展医保优质服务建设，扎扎实实地做了几项基础性、开创性的工作，极大地改善了本市的医保服务。医保服务项目从初期35项，发展到如今111项。

　　开拓创新，提升医保经办服务管理水平

　　在市医保中心，开拓创新成为每年工作计划的要素，结合上级部门要求，联系医保经办工作实际，不断创造医保经办服务管理工作的亮点，受到了人保部社保中心领导的充分肯定，在全国会议上表扬上海医保经办服务管理工作始终走在全国的前列。

　　在规范医保服务方面，制订了全国医保系统首个医保服务标准、首个医保服务大厅应急预案；在医保业务档案管理方面，制订了首个医保业务档案管理办法；

　　在医保标准化建设方面，制订了全国首部齐全的医保经办服务操作规范；

　　在医保基金支付与监管方面，会同上海银行开发了全国首个“银医直联支付与监管系统”；

　　在异地就医管理方面，在全国首创异地委托报销办法，目前已经与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波、安吉，江苏镇江、扬州、常州、南通、大丰、连云港(601008,股吧)，以及安徽马鞍山、河南洛阳、贵州贵阳等14个城市及青海省签订了参保人员异地就医委托报销合作协议；在医保服务网络建设方面，在全国首先建成了市、区县、街道(镇)三级服务网。

　　上述创新做法，数次在全国医保会议的介绍交流，或者作为书面材料印发，成为各地医保经办机构学习借鉴的先进经验。

　　制度先行，打造一支高素质医保队伍

　　几年来，市医保中心之所以能肩负起全市繁重复杂的医保经办服务工作，并且将其运作的有条不紊，与其制度严明、作风硬朗、队伍强劲有重要关系。中心制订了《内务管理制度》、《岗位设置与岗位说明》和《工作规范》等，并与部门和员工考核结合。

　　为此，在市医保中心，“用制度管人、用制度管事、用制度管钱”绝不是一句空话。近年来，先后对中层干部进行了轮岗，锻炼了干部的才干，也有利于引入工作中的新思路和创新开拓精神。

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