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天津违规就医购药医保卡将被停

法律快车官方整理
2019-02-08 02:48
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[导读]:记者从市人力社保局获悉,今年以来,社保中心通过医保实时监控系统,上半年已经捕捉到近千人医疗消费的异常信息,目前,实时监控系统已经自动暂停了这些参保人员的医保卡刷卡结算资格,改为全额垫付报销方式。经核查、约谈,认定确属违规的,将追回骗取的医保资金,年度内将不再开卡。

  经过专业人员分析,发现本市某些医保患者存在冒名就医、办理虚假门诊特殊病登记、频繁就医、超量购药等多种违规骗保行为。

  本市一企业退休职工刘某,今年年初办理糖尿病门特登记,从2月23日至4月26日仅62天购买了57支门冬胰岛素,按处方计算可用453天,其他用药也存在同样问题;另一位患者在办理完糖尿病门特登记后,分别到两家医院住院就医,但出院诊断中有关糖尿病的诊断和之前办理登记时不一致,经调取住院病历证实了该患者存在冒名就医等违规骗保行为。

  据了解,参保人员停卡期间医保待遇正常享受,门诊、门特医疗费用改为全额垫付再报销。

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