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个人寿险如何理赔？

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2019-02-19 19:33

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[导读]：现在的保险公司比较多，许多买保险的用户，很多人都不知道理赔是如何操作的。如果清楚的了解这个流程的话，那么就会更方便更快捷地得到你的理赔金。

　　个人寿险理赔流程一般分为报案咨询、申请、立案、通知及理赔金申领等步骤。

　　报案咨询环节：事故发生后，投保人、被保险人或受益人，根据投保险种条款约定的时间内通知保险公司，而重大事故涉及身故、残疾责任等情况，要及时报案，以避免以后事故事实的难以认定。报案方式可以通过保险公司的专业服务网络，如客户服务热线，保险代理人及营业点服务人员等。

　　但注意的是，在报案时，应该讲清楚出险的时间，地点，原因及保险号码，保险、投保日期及险种，以及事故者的姓名，现状和就诊医院，联系电话，地址等，特别注意诸如所发生的事故是否属于所购保险的责任范围，所治疗的医院保险公司是否认可，如果转院是怎样通知保险公司等。

　　申请环节：人寿险的申请时效，为自知道保险事故发生之日五年内；人寿保险以外的人身保险申请，时效为自知道保险事故发生之日两年内，如住院医疗，人身意外伤害等短期险。若超过理赔申请时效，客户就失去了索赔的权利。

　　申请人应是保单指定的受益人，若没有指定受益人的为法定受益人，受益人持相应的申请资料，到保险公司理赔柜台进行申请，也可以委托他人办理理赔事宜，但必须要填写授权委托书，并要注明授权的范围和时间，由委托人和被委托人的签名确认，同时也应提供身份证原件。

　　当然因保险事故性质，投保险种情况的不同，理赔申请所需材料也会存在差异的，客户可根据保险公司的《客户服务的手册》和《理赔指南》，当然电话咨询专业人员，来确定相关的材料。

　　立案环节：人寿保险公司审核内容，包括发生的保险事故，发生事故者是否为保险单载明的被保险人或投保人，保险事故是否在保险期限内等，然后受理申请人的理赔材料并开具受理单。申请人或委托人应该仔细核对一下受理单上的项目，然后签字确认。

　　通知环节：一般案板保险公司会在10个工作日内结案，然后及时通知申请人或代办人，有些保险公司，对于赔付金额较小的，如500元以下的，只要申请资料齐全，可以立马取得理赔款。而对于有拒赔和有疑问的案件，保险公司应在60天内结案，并将相关的内容告知申请人。

　　其它情况：客户在投保的后，比如投保了医疗型险种的客户，在就医时，应该把投险情况告诉医生，要求医生采用公费的治疗项目和药品，这样保险才能认账。

　　事故发生后，应保存好各种相关原事故证明，医院病历，医疗费用发票，住院清单，必要时复印以作备用。

　　客户如果有事需长期出国，须先到保险公司客服柜面告知，保险公司要预先确认客户在国内蒙古自治区的理赔申请人或代办人，如果万一客户在国外出了事故，如身故，重大疾病等，国内的保险公司都可进行赔付。

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