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交通事故调解申请书格式

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2019-05-12 20:27
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  交通事故调解申请书格式

XXXXXX公安局交警大队:

  当事人姓名 ,性别 ,年龄 ,

  身份证号 ,车辆牌号 ,

  联系电话 ,现住址或单位 ,

  于 年 月 日 时在 发生------------------------------------------------交通事故。未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项:请求调解涉及交通事故的所有赔偿费用。

  申请人(签名或捺指印):x x x

  年 月 日

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