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行政复议口头申请笔录

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2019-09-23 05:34

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行政复议口头申请笔录　行政复议口头申请笔录
　　申请人姓名：____________性别：________年龄：_______文化程度：__________
　　职业：__________________住址：_____________________联系电话：__________
　　被申请人：名称：________地址：_________________________________________
　　申请行政复议时间：_______________年_______________月_________________日
　　记录人：姓名：__________单位：_________________________________________
　　问：　　（问明申请行政复议请求、主要事实及其理由等情况）
　　答：___________________________________________________________________
　　（由申请人写明“以上记录经本人核对，符合口述。”）
申请人：__________（签名盖章）
________年________月________日
　　附：1．有关材料______份。
　　　　2．证据目录清单及相关证据。
行政复议申请书附件：
证据目录清单
┌──┬────────┬─────┬────────┬──────┐
│序│　　证据材料名称│　证据来源│　证明对象或内容│　　备　　注│
│号│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　│
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　│
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　│
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　│
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　│
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　│
└──┴────────┴─────┴────────┴──────┘
提交人（申请人、第三人、被申请人）：
行政复议口头申请笔录　行政复议口头申请笔录

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