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行政处罚立案审批表(农业行政处罚)

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2019-09-27 06:19

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行政处罚立案审批表（农业行政处罚）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　罚〔　　〕　　　号 ┌───────┬───────────────┬──────────┬─────────────┐ │　案件来源　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　受案时间　　　│　　　　　　　　　　　　　│ ├───────┼───────────────┴──────────┴─────────────┤ │　案　　由　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───┬───┼───┬───────┬───┬───┬─────────────┬──────┤ │当事人│ 个人 │ 姓名 │　　　　　　　│ 性别 │　　　│　　　　年　　龄　　　　 │　　　　　　│ │　　　│　　　├───┼───────┴───┴───┼─────────────┼──────┤ │　　　│　　　│ 住址 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　联系电话　　　　 │　　　　　　│ │　　　├───┼───┼───────────────┼─────────────┼──────┤ │　　　│ 单位 │ 名称 │　　　　　　　　　　　　　　　│　法定代表人（负责人）　 │　　　　　　│ │　　　│　　　├───┼───────────────┼─────────────┼──────┤ │　　　│　　　│ 地址 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　联系电话　　　　 │　　　　　　│ ├───┴───┼───┴───────────────┴─────────────┴──────┤ │　简要案情　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────┼────────────────────────────────────────┤ │　　受案人　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　意见　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────┼────────────────────────────────────────┤ │　　执法机　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　构意见　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────┼────────────────────────────────────────┤ │ 处罚机关意见 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────┼────────────────────────────────────────┤ │　　备　注　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └───────┴────────────────────────────────────────┘

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