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行政赔偿起诉状

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2019-09-21 06:46
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  行政赔偿起诉状

  原告:____________________________________

  委托代理人:______________________________

  被告:____________________________________

  法定代表人:______________________________

  诉讼请求:

  _______________________________________________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________________________________________

  _______________________

  事实和理由是:

  _____________________________________________________________________________________________________

  _____________________________________________________________________________________________________

  __________________

  此致

  ______人民法院

  具状人:_____________

  委托代理人:_________

  _____年_____月_____日

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