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医疗保险缴费比例是多少

法律快车官方整理
2020-09-20 17:34
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  对于不同类型的然医疗保险费用的缴纳比例和算法是不一样的,我想这也是符合社会分工不同阶层的需求。那么,医疗保险缴费比例是多少?相关的报销范围又是如何?我相信你一定会对此产生浓厚的兴趣。今天法律快车的小编就带你详细了解有关于此的问题。下面,请看详细介绍。

  一、医疗保险缴费比例是多少

  个人医疗保险缴费比例

  (1)职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;

  (2)参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入:

  ①职工年龄在35岁(含35岁)以下的,按本人缴费基数1.1%计入;

  ②职工年龄在35岁以上至45岁(含45岁)的,按本人缴费基数1.4%计入;

  ③职工年龄在45岁以上的,按本人缴费基数1.7%计入

  ④退休人员年龄在70岁(含70岁)以下的,按人上年度月平均退休费4.8%计入;

  ⑤退休人员年龄在70岁以上的,按本人上年度月平均退休费5.1%计入。

  没有上年度月平均退休费的,以本年度月平均退休费作为划入基数;没有本年度月平均退休费的,以当月退休费作为划入基数。

  退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的,以80%作为划入基数。

  二、职工医疗保险报销范围

  首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

  一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

  其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

  2、工伤、职业病;

  3、女工生育;

  4、流氓斗殴;

  5、酗酒致伤;

  6、交通肇事;

  7、他人故意伤害;

  8、医疗事故;

  9、美容、健康体检;

  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

  第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定:

  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

  2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

  3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

  三、儿童城镇居民医疗保险如何缴费

  学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。

  对于相关的计算问题和报销比例问题自己心中要有个底,因为毕竟可能是跟自己利益挂钩。以上就是法律快车小编的资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解医疗保险缴费比例是多少这个问题。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。

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