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标准有点“死板”医生有点犯难致医患纠纷发生

法律快车官方整理
2019-02-24 09:26
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  近一段时间来,处于摸索中的临床路径管理,让省城不少医生感觉到它的“死板”。而“灵活”处理,又让他们处于矛盾之中:少检查可以减轻患者花费;但如果手术万一出问题,医生又将处于“被告”的境地,导致医患纠纷的发生。

  术前检查很完备

  有的诊断可从简

  “临床路径对术前检查规定的非常详细,可以用完备来形容。比如腰椎间盘突出征,规定术前不仅要做CT,还要做磁共振。可是我们现在很多患者,他没有那么多钱,如果我们给他拍个腰椎正侧位的片子,又做了一个CT,就可以诊断明确的话,我们就不会去给他再拍一个磁共振。”采访中一位医生告诉记者,医生这么做,一是依于自己的经验,一是出于对患者经济条件的考虑,最根本的还是降低百姓看病花费。

  但是医生的这种“灵活”,有可能导致一个问题:万一手术有一点问题,患者就有可能反过头来告医生,没有做好术前检查,尽管这种可能性较低。

  “有时候我们也挺矛盾。”这位医生说。  

  规定有些“死板”

  医生将灵活处理

  “我们有时候看了临床路径规定的术前天数,也在考虑,本来入院两三天能做的手术,为什么非要推到4-5天才做?”医生仍是举腰椎间盘突出的例子,“根据我们以前的做法,一般入院第2-3天,就会安排手术,但是临床路径规定是4-5天,我们仍旧是按2-3天做手术,病人少住一天院,就少花一天的钱,那么这种病人到底算不算是进入临床路径管理?”

  “有一些有合并症的患者,术前调整他们的血压、血糖等就需要4-5天时间,有时可能要等到6-7天才能手术,这个算不算进入临床路径?”

  术后要求用药时间短

  但医生会视情况调整

  采访中,有医生告诉记者,对一些外科手术,临床路径对术后用药进行了很大规范,以前病人术后,医生往往开5天、一周甚至十天半月的抗生素,现在很多规范到几天之内。还是以腰椎间盘突出征举例,临床路径规定术后用药3天,此前一般医生要开一周的抗生素,还要开止血药2-3天等。

  “我们觉得3天的抗生素有点不现实。术后2-3天基本上是病人发烧阶段,我们觉得停早了药对病人不安全。”有医生说。周华江主任说,抗生素打多了对病人并没有什么好处,需要打多少天,主要取决于病人刀口愈合的情况。“有时候停药早了,患者担心自己刀口发炎会要求多打几天抗生素,我们也会给病人作解释,打多了没用。”

  记者 杨芳

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