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合理医疗费用的范围

法律快车官方整理
2020-09-05 08:46
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　　我们都知道，在我们国家医疗保障体系是比较完善的，所以当我们遇到了重大疾病的话往往是可以通过医疗保险进行报销的。而在报销的时候往往是只有合理医疗费用才可以报销的，那么合理医疗费用的范围是怎么样的呢？下面就让法律快车小编为大家带来合理医疗费用的范围的相关内容，一起来看看吧。

　　一、合理医疗费用的范围

　　“合理医疗费用”要求符合通常惯例且医学必需，此外，保险合同条款还明确排除一些特定的医疗费用，下面就举例介绍一些不属于“合理医疗费用”的情形：

　　①不属于上述十种类型之一的医疗费用，比如陪床费、空调费、垃圾处理费等；

　　②医保范围外的特定药品，主要为营养补充类、免疫功能调节类、美容及减肥类、预防类以及中草药类；

　　③器官移植中的供体费用，包括供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送等发生的相关费用；

　　④试验性、研究性医疗项目的费用；

　　⑤与被保险人的诊断及治疗无关的费用：比如没有诊断糖尿病但使用降糖药，男性患者开具妇科药等。

　　二、住院医保报销流程

　　1、请在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处，(可在入院时或入院后填写)，尽量不要在出院时才填写，否则会增加您的出院结算等待时间。

　　2、凭出院通知单到收费处办理出院清账手续，

　　3、到社保(或居委)报销(含外地医保)，出院结账后，凭住院发票、出院证、费用清单到社保(或居委)报销。

　　三、住院医疗费用的报销比例

　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

　　以上就是法律快车小编为大家带来合理医疗费用的范围的相关内容。关于这个合理医疗费用，是有着明确的规定的。在规定范围之内的费用就属于合理医疗费用。还有相关的问题欢迎咨询法律快车的相关律师，他们会为你做出专业的解答。

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