法律知识

合作医疗报销比例要多少,如何进行报销

法律快车官方整理

2020-09-30 20:48

人浏览

　　发生工伤是我们都不想看见的，即对职工造成身体伤害，有对公司造成损失，一些劳动者就需要通过医疗途径来进行治疗，在医疗期治疗的时候劳动者可以依法争取到误工费等赔偿。于是很多人就会关心工伤医疗期长短等等问题，那么合作医疗报销比例要多少，如何进行报销？下面法律快车小编为您详细介绍。

　　一、合作医疗报销比例要多少，如何进行报销

　　（一）合作医疗报销比例：

　　１、门诊报销

　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　中药发票附上处方每贴限额1元。

　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　２、住院报销

　　镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％．

　　３、大病报销

　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001——10000元补偿65％，1001——18000元补偿70％．

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

　　（二）合作医疗报销流程

　　１、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。

　　２、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

　　３、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。

　　４、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。