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记者探访：预约挂号能给患者多大方便

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2019-02-20 17:07

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近日，卫生部下发了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，要求从11月起，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务，并可与第三方中介合作开展预约挂号。预约挂号改变的绝不应仅仅是单纯挂号这一个环节，而需要整个医院门诊管理流程再造和重构。

　　近日，卫生部下发了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，要求从11月起，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务，并可与第三方中介合作开展预约挂号。预约挂号推行之初进展如何？究竟能给患者带来多大方便？连日来，记者探访了省城几家医院。

　　就诊习惯需培养

　　“哪见着预约的了？前面的几个都是直接来挂号的……” 11月3日早8 点，济南市中心医院内科门诊，山东大学的李明利依然像往常一样挂号、等候、就诊、交费、检查……记者在医院门诊观察一个多小时，没有遇到一位预约挂号的就诊病人。

　　预约就诊是解决看病难的有益尝试。据省千佛山医院门诊管理办公室主任刘新明介绍，看病难的一个表现就是，患者常常耗费很长时间找专家或等专家，“三长一短”（挂号、候诊、取药时间长，就医时间短）现象在大医院普遍存在。有关调查显示，患者看门诊时，医生诊疗平均在 15至 20分钟，而患者在排队、候诊、缴费等非诊疗环节上消耗的时间，平均长达 1.5－ 2.5小时，患者在门诊有 60％以上的时间是用来等候的。

　　预约挂号不仅大大减少患者排队等待的时间，而且医院可以提前掌握就诊患者的数量、病种，有计划性地合理统筹安排出诊专家，协调患者就诊时间，实现均匀就诊，避免资源浪费，降低医疗管理成本，提高门诊整体服务水平，对患者和医院都有好处。

　　“当然，患者长期形成的随意、随机性就诊就医习惯一时很难转过来，对预约挂号，也就有个逐步接受的过程。”刘新明同时认为，推行预约挂号也需要医院方面持之以恒地坚持下去，绝不可半途而废，要从制度设计上加以合理引导。

　　并非“一约就灵”

　　“患者对这一新生事物接受还是很快的。”省立医院从今年年初开始试行“网上预约”挂号，据该院门诊部主任祝筠介绍：目前预约挂号的人数已由开始的每天10－20 人，增加至300 多人，随着预约挂号服务的完善，相信预约患者还会大幅增加。

　　预约挂号的推行，在多大程度上能缓解看病难？对此，几位医疗专家谈了各自的看法。省立医院大内科主任、肾内科主任医师王荣介绍：知名专家每天接诊的数量毕竟有限，在现行就诊模式下，如果仅仅采取预约挂号，也只能让一部分患者吃上“定心丸”，多数患者依然遭遇看病难。因此，如果没有门诊流程的优化，并不能真正改变优质医疗资源稀缺的局面，专家门前排长队的局面也一时难以扭转。

　　对医疗机构来讲，实行预约挂号无异于“牵一发而动全身”。

　　省立医院门诊部主任祝筠分析认为，预约挂号只是第一步，如果预约患者仍要与窗口挂号患者一样，去排队缴费、候诊、取药，预约挂号的优势和好处就很难在病人身上体现。

　　流程再造“盘活”专家

　　解决知名专家“一号难求”问题，是实行预约挂号的核心。王荣呼吁，各家医院都应该以预约挂号为契机，通过优化门诊诊疗流程，让知名专家发挥更大作用，才是推行这一措施，解决群众看病难的初衷。

　　预约分诊、科学就医，让合适的医生看合适的病。王荣认为医院首先可以通过预约分诊病号，使病人不至于来得过于集中，同时，配合分级诊断，让住院医师、主治医师等对患者的病情进行初步诊断，最后一关才是专家、教授。这样不仅节约病人的时间，有利于年轻大夫的培养，也有效减轻专家的压力，保证专家有充足的精力解决疑难病例，彻底根除“专家看感冒”的资源浪费现象。“前面的流程梳理简化后，一个专家一上午看 80 个病号没问题！”王荣说。

　　预约挂号改变的绝不应仅仅是单纯挂号这一个环节，而需要整个医院门诊管理流程再造和重构。祝筠认为，需要医院对原有门诊收费、检查、药房，甚至后勤支持系统、绩效考核体系、医院管理水平等“后台”各个环节进行系统地分析、研究，作出相应的调整和改进。只有通过医院“系统”地改革、配套，才能保证预约挂号这一便民、利民措施真正落到实处，把好事办好。

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