一、基本案情

患者甲因为咳嗽、胸闷及发烧等症状到离家近的某区医院进行住院治疗，住院病历医嘱为需人陪护，并且签署的告知书中约定不得擅自离院。当天住院期间没有家属陪护，午后输完液后，患者甲感觉病情好转，下午离院回家，当晚病情发作，感到后背疼痛等紧急入该院治疗，经抢救无效死亡。

二、案件结果

患者甲死亡后，患者家属认为医院没有尽到全面的诊疗、护理义务，没有发现患者离院出走，并且没有尽到监护义务，要求赔偿医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等100000元。医方认为，医嘱为住院需人陪护，但是没有家人进行陪护；患者私自离院，不配合医院进行符合诊疗规范的诊疗，医院不承担责任。法院经审理后认为，患者甲和医院存在医疗服务合同关系，患者甲作为完全民事行为能力人，医院有护理义务，但并不承担完全的监护义务。患者甲离院后死亡属于意外死亡，不能证明诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，判决驳回原告的诉讼请求。

三、律师点评

本案例中，患者擅自离开医院属于违反双方约定的行为，也是不配合医疗机构进行符合诊疗规范进行治疗的行为，最终责任自己承担。诊疗活动是恢复健康的综合的诊疗过程，需要双方的信任与配合，如果患者不配合治疗，最终造成的损害后果可能自己要承担责任。