《医疗事故处理条例》第十八条规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。因患者死亡引发的医患纠纷，医生应当详细分析病情，对死亡原因作出临床诊断，并详细向患方交代死亡原因。假设，患方对医方关于死亡原因的临床诊断有异议，应当在规定的时间内行尸体解剖，否则在以后的维权过程中将会承担不利的后果。

然而，临床医生毕竟不是法医，临床实践中，临床医生常把死亡机制误诊断为死亡原因。例如，产后大出血死亡的产妇，临床医生常将死亡原因诊断为产后大出血。产后大出血只是死亡机制，死亡原因是导致产后大出血的某疾病，如羊水栓塞、子宫收缩乏力、产道裂伤等。

医疗纠纷发生后，若有专业律师及时介入，不但可以及时固定证据，引导当事人以合法方式维权，避免矛盾升级。接受委托后，应当及时阅读病历资料，找出疑点，有目的性的尸体解剖，明确死亡原因。因为，法医不可能认真阅读病历资料，只是经验性地进行解剖，可能找不出死亡原因，甚至在尸解过程中损坏证据。

案例一，一产妇生产过程中突发胎心消失，阴道侧切分娩一女婴，全身粪染，医生没有作任何检查就诊断为死产。尸体解剖时，将整个肺放入水中进行浮扬试验阴性（此浮动扬试验不规范，《新生儿尸体检验 》（GA/T 151—1996），4．2．1 肺浮扬试验：4．2．1．1 常规尸体解剖方法打开胸腹部，分离颈部组织，4．2. 1．2 在喉头下方结扎气管，4．2．1．3 在膈肌上方结扎食管，在食管结扎上方切断食管，4．2．1．4 将舌、颈部脏器连同心、肺等胸部内脏一并取出，并投入到盛有清水的大玻璃缸内，4．2. 1．5 观察是否上浮、上浮的部位及程度，4．2．1．6 如下沉，则先分离各脏器，在气管结扎的上方切断气管，4．2．1．7 将肺同气管投入水中观察浮扬反应，4．2．1．8 再切断两侧肺门部支气管，分开左右肺，分别投入水中，观察结果，4．2．1．9 顺次分离各肺叶，并分别投入水中观察浮扬反应，4．2．1．最后将各肺叶的不同部位剪取数小块肺组织投入水中观察，4．2．1．11 如全部肺连心脏一起上浮，颈部脏器下沉，说明肺已充分呼吸，可经确证为活产，4．2．1．12 如全肺上浮而个别部分的小块下沉，或全肺下沉个别的小块上浮，应作具体分析，4．2．1．13 如全部肺下沉，可认为死产儿。6．2 肺的组织学检查：6．2. 1 呼吸过的肺，各级支气管和肺泡均扩张，肺泡壁变薄，肺泡壁内毛细血管扩张，血液丰富；6．2．2 呼吸微弱的肺，部分支气管及肺泡扩张，呈散在性分布；6．2．3 未呼吸的肺则支气管及肺泡均未扩张，肺组织呈腺样结构，实体性。)，显微镜检查发现部分肺泡舒张。结合病历资料诊断胎儿宫内窘迫死亡。此案，当事人当是只提出死亡原因的鉴定，没有宫内死亡还是宫外死亡的鉴定。首先，新生儿出生后没有检查心率与呼吸，所以死产的诊断已经不足，应当申请宫内死亡或宫外死亡的鉴定。其次，肺浮动扬试验不规范，且显微镜下发现部分肺泡舒张，说明新生儿出生时有微弱的呼吸，否则不可能部分肺泡舒张，即宫内死亡的病理诊断依据不足。但是，接受委托时尸体已经火化，不可能进行第二次尸体解剖。

案例二、患者死亡后，通过其一律师朋友联系到我，要求出现场。但因为是深夜，不能办理委托，所以只是话告知其处理程序。第二天中午，患方来办理委托手术。时间紧迫，及时拿出处理方案：协商或是尸体解剖，虽然3月11日、13日的胸部CT均报告是胸腔积液，但从两张CT片的密度看，13日的CT密度明显高于11日的，不排除胸腔出血的可能。与医院简单沟通，没有协商基础，立即联系尸体解剖中心第二天尸体解剖。认真阅读病历资料、细心听取当事人的陈述，尸体解剖时将下列内容以书面形式呈现给尸体解剖人员。

患者，女，65岁，因肺部感染于2月23日凌晨到某医院急诊科就诊并住院治疗。3月5日做CT后医生查房时说是有胸腔积液，做B超定位穿刺，于下午进行左侧穿刺引流出胸水患者胸闷情况明显改善。3月11日又复查一次CT提示双肺感染减轻左侧胸水明显减少，右侧还有积液。3月12日下午五点，无资质的规培医生用中心静脉穿刺包进行穿刺。穿刺过程中患者一直说抵着前胸痛，用20ml注射器抽5次，抽出凝固血液100ml，但未见引流液，注射一管肝素后才见红色的血性液体流出，医生说是损伤毛细血管，没有作任何处理，随后引流袋内引流大量血性液体。3月13日九点过医生查房时看见引流管不通后就将引流管拔掉了，发现血压低，11点左右复查胸部CT（图1）显示右侧血胸，未予特殊处理；患者呼吸困难，14:00左右复查胸片（图2）显示右侧血胸、肺压缩严重、气管向左侧严重偏移。胸外科会诊说开胸有风险、也不建议做穿刺引流，介入科会诊建议介入手术栓塞出血部位。转运至介入科过程中突发呼吸心跳停止、抢救无效而死亡。患方认为：

1、穿刺不规范，损害重要血管或肺脏导致胸腔出血，请尸体解剖明确穿刺部位及损伤部位。

2、3月13日的胸部CT及胸片显示右侧血胸、气管及纵隔向左侧严重偏移，不排除纵隔摆动导致呼吸心跳停止而死亡。

案例一，因尸体解剖前没有作充分的准备，所以尸体解剖结论明显多当事人不利，因为只有宫外死亡才有死亡赔偿金，而宫内死亡只能看着母体的某器官。案例二，因为尸体解剖前作了充分的准备，不但找到出血部位，而且证明医生的操作不规范。所以，尸体解剖前，应当详细阅读病历资料、认真听取当事人的陈述，找出可能的争议点，有目的性地尸体解剖。