鉴定案例分析

前言：经过省市两级医学会鉴定，均不构成医疗事故，还有起诉必要吗？

案情简介：原告于2000年2月3日因右股骨头坏死行人工髋关节置换术，术后因假体松动于2015年4月5日在当地医院行翻修术，2019年1月2日因右髋疼痛到被告处就诊，被告建议行右侧人工全髋关节翻修术，术后第二天即发现双下肢不等长，虽经多方治疗无任何改善，目前遗留右腿严重跛行、旋外，髋关节功能障碍。

患方陈述意见：

1、按照卫生部手术分级管理标准，该手术为四级手术，术者应为高年资主任医师，而被告术者为副主任医师，不符合相关医疗规范；

2、患者曾于4年前行人工髋关节翻修术，手术难度加大，被告未按规定履行疑难手术报批手续；

3、书中见髋臼缺损，应予以植骨；

4、术中未规范测量双下肢长度；

5、对于双下肢是否等长，整个住院期间病程记录均未观察和记录；

6、术后第四天影像学片显示假体明显下沉，证明与手术操作不当直接相关。

医方陈述：轮到医方陈述时，医方拿出了两次医疗事故鉴定书，证明其诊疗行为符合医疗规范和常规，不应承担任何责任，对我方明显不利。我方从两种鉴定的目的、性质、鉴定意义及法律效力等方面进行了阐述，最终该两份事故鉴定书对整个鉴定并未造成实质影响。

鉴定分析及鉴定意见：患者采取人工髋关节翻修术，具有手术适应症，但术中截骨位置选择不当，假体安装位置不良，医方对此预见不足，未采取有效措施避免该并发症发生，另，该手术为四级手术，手术难度大，医方对此认识不深，风险预计不足，未履行报批手续，存在过错，该过错与患者目前右下肢跛行、短缩及髋关节功能障碍之间存在一定因果关系，原因力大小以同等因素为宜。

案件分析：发生医疗纠纷后，患者先申请了本地市医学会医疗事故技术鉴定，鉴定不构成医疗事故，患者不服，又申请省医学会鉴定，仍未改变原鉴定结论。此后，患方多次向有关单位进行反映和投诉，均建议走法律途径解决。接手该案后，我们律师团队对全案病历进行了详尽分析，并研究了所有影像学资料，评估医方手术存在明显过错，有必要启动诉讼程序。和患者本人充分沟通后，起诉并申请了医疗损害司法鉴定，日前刚刚收到鉴定意见书，基本符合我方预期，不久将正式立案。

总结：医疗事故鉴定和医疗损害司法鉴定是两个完全不同的鉴定，很多不构成医疗事故的，并不当然意味着不存在医疗过错。在发生医疗纠纷后，建议在第一时间找专业医疗律师进行分析和策划，同时也避免陷入冗长的医疗事故鉴定中，导致白白浪费时间和精力。