一．【案情简介】2020年2月21日孕妇程女士因停经37+5周，不规则下腹痛1天至苏北某乡镇卫生院入院待产，检查体温: 37 ℃，脉搏: 96次/分，呼吸: 22次/分，血压: 150/100 mmHg，产检:宫高34cm, 腹围102cm,估计胎儿大小：3800g，胎方位LOA,胎心145次/分，先露头，胎膜未破，阴查宫口开2cm。骨盆测量：髂前上棘间径：24cm，髂嵴间径：27cm ，骶耻外径：18cm，坐骨结节间径：9cm。B超胎儿双顶径94cm,股骨长71cm,胎心145次/分，胎盘二级附于子宫底部，宫内妊娠单活胎;头位。

2020年02月24 日下午13：00胎膜自破，17：00左右进入产房，因胎儿娩肩困难，18:00行阴道侧切助娩一特大足月活女婴，面色青紫。婴儿重约4500g,阿氏评分1分钟6分，予以气管插管、胸外按压、正压通气等治疗， 5分钟评分8分，10分钟评分9分。

新生儿头部见一约3.0cm*3.0cm产瘤，经120转至市人民医院治疗，急诊拟“新生儿窒息”收住院。入院诊断:新生儿轻度室息，先天性肺炎，臂丛神经麻痹，头皮血肿，特大婴儿，新生儿败血症待查， 新生儿缺氧缺血性脑病待查。查体: T: 36.5"C， P: 138次/分，R: 58次/分，WT: 4.5kg, 右侧颅顶部可触及一4*5cm大小包块，左侧颅顶部可触及一5*6cm大小包块，有波动感，以骨缝为界，未见鼻扇，右侧上肢肌力0级，肌张力低，左侧上肢及双下肢肌力肌张力基本正常，生理反射不全引出。

入院后予暖箱保暖，心电监护监测生命体征，低温治疗，哌拉西林抗感染(2. 24-3.6)，磷酸肌酸改善心肌代谢，纳美芬改善脑干症状，神经节苷脂营养脑细胞，多巴胺改善循环，白蛋白、速尿减轻脑水肿，限液，补充维生素K1，氨基酸，凝血酶止血等综合治疗，2. 26夜间患儿气促加重，伴心率增快至180- 200次/分，脉氧不稳定，血压正常，查心电图示窦速，予鲁米那镇静，西地兰强心，维生素C、三磷酸腺苷二钠营养心肌，患儿心率持续较快，2. 28查动态心电图示:窦性+异位心律，平均心室率156次/分，最慢心室率94次/分，最快心室率233次/分;心房颤动-心房扑动; ST-T改变。加普蔡洛尔口服调整心率后好转，2. 29至今未再心律失常发作，3. 4复查动态心电图基本正常。患儿肺炎好转不理想，3. 9调整抗生素，改头孢曲松+红霉素加强抗感染治疗有效，3. 13停吸氧，3. 17复查胸片明显好转。入院后予保持右侧上肢功能位，适当被动运动，甲钴胺营养神经等治疗，患儿右侧上肢仍无肌力，3. 2请儿外科会诊，建议继续神经营养、功能锻炼、神经康复等治疗; 3. 7请针灸推拿科会诊，建议局部红外线照射，配合针灸，按摩及右上肢关节活动。患儿目前呼吸平稳，吃奶、反应较前好，但右侧上肢肌力未好转，家长慎重考虑后， 3月19日予办理出院。

出院诊断:新生儿轻度窒息，先天性肺炎，臂丛神经麻痹，心肌损出害，新生儿心律失常，先天性心脏畸形，新生儿高胆红素血症，新生儿低钙血症，其他的，甲状腺功能检查的异常结果，先天性单个肾囊肿，头皮血肿，特大婴儿。 3月23日至南京市儿童医院住院治疗，超声检查提示：右颈部（胸锁乳突肌）实质性回声包块，查MRI提示：右侧臂丛神经损伤，于4月2日出院。

4月16日至上海华山医院检查，其后多次至其他医院检查。6月9日至上海复旦大学附属儿科医院入院治疗，于6月10日行右侧臂丛神经移植术，于6月12日出院。

二．【诉讼委托】

本案发生地医院的同一名产科医生，在2015年的一起接生医疗事件中，因其医疗过错行为，导致新生儿窒息后形成脑瘫，至今6岁仍不能坐卧，四肢肌张力高，不能正常言语。当时患儿父母委托本律师提起医疗损害诉讼，最终经江苏省医学会鉴定，医方承担同等责任。

本案患儿父母经人介绍咨询本律师，并且也咨询了上述6年前案件的患儿父母，决定委托本律师代理诉讼。本案开始在当地法院起诉，由于一些因素的干扰，迟迟未能立案。诉讼前鉴定质证时医院作为被告方也未到庭。

经与当事人商量，本律师决定把案件的管辖法院放在南京。一可以免受当地其他因素的影响，二可以选择更为专业的南京市鉴定机构来进行医疗损害鉴定。

三．【鉴定意见】

南京市鼓楼区法院立案后，迅速启动鉴定程序，经法院委托，南京市康宁司法鉴定所进行本案的医疗损害鉴定，在当地好几个月没有进展的案件，三个月后即有鉴定结果，医方存在过错行为，承担同等责任。

对于一个需要长期康复治疗的臂丛神经损伤宝宝来说，这无异于雪中送炭，巨额的医疗费用终于有了一定的保障，一家人终于看到了曙光。