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有病住院医保的报销比例

有病住院医保的报销比例

社会保险 2024-01-13 人浏览

律师解答

有病住院医保的比例从85%到95%不等,职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分,为50%至80%之间。
此外,住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,属于农村医疗保险的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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