重庆保险纠纷法律问答

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保险纠纷
我买了两年的保险。今年我生病住院了。保险公司能报告吗
答:保险是按疾病发生的时间计入保险责任的,只要在2年以内去保险公司理赔都可以(部分可以是5年以内都可以索求理赔)。保险理赔是指住院医疗事故发生在保险责任期之间,是否在保险责任范围内有关,跟保险是否到期没有关系,举个例子:A购买保险,保险有效期为2021年4月1日到2022年3月31日,客户在2022年3月31日之前生病报案都属于保险责任,生病住院都是可以报销的。您可以跟保险公司咨询一下。1.保险公司的理赔审核时限保险公司理赔审核所需时间与用户提交资料的完整程度、真实性、涉及金额多少等有关,不能当做同一种一起谈论的。因为不同的保险公司和不同的保险险种,在办理申请、审核方面的方式流程是不一样,这个审核的时间也会有一定的差异,在通常情况下,各大保险公司都会尽快的受理和理赔。按法律依据:《保险法》规定,保险公司应当在收到投保人齐全资料后的30日内作出理赔决定,保险公司理赔时间一般是在40天内完成,就是30天的事故核定及10天的支付时间,具体时间取决于保险公司的操作流程和双方协商结果。2.保险公司理赔步骤保险理赔的步骤为拨打保险公司电话报案,提交理赔申请;然后保险公司会根据投保人的现实损失情况定损;接着投保人要根据保险公司的文件准备相关理赔资料,如保单,身份证等;然后递交理赔资料给保险公司,保险公司审查资料;最后等待理赔结果。保险公司会打电话回访核查投保人的情况,出具理赔结果的通知。一般只要是保险合同里约定的保险事故,保险公司多半都会照常赔付,如果保险公司拒绝赔偿,投保人还可以申请复查。
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如果原始发票丢失,保险公司不给予理赔怎么办?
一、打保险公司客服电话反映此事丢失发票原件保险公司之所以不赔付,主要担心是投保人重复报销的问题。简单点来说,如果小王拿了发票原件去向另外一家A保险公司进行报销,然后以发票丢失为借口,让医院开具发票丢失证明以及在发票复印件上加盖公章。那么,保险公司B如果报销的话,投保人等于重复拿到了保险金。保险公司的担心其实并无道理,但是这需要保险公司自己来证明投保人重复报销。在没有具体证据的情况下,保险公司是不能进行拒赔的。所以遇到这种事第一步就是直接打保险公司客服电话,进行理赔申诉,如果申诉不通过,那么可以走第二步。二、打12378进行投诉如果打保险公司客服电话申诉依然无法解决,那么可以尝试打保监会投诉电话12378进行投诉。因为发票原件丢失,保险公司是不能以这个为理由进行拒赔的。根据法律依据:《保险法》第二十二条规定,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。有关证明和资料并没有指一定是发票的原件,只有这些资料能够证明保险事故发生以后真实的损失且客观存在就行了。所以,这也是可以向保监会进行投诉的理由。三、直接起诉保险公司如果保监会介入以后,保险公司依然不予理赔。那么可以起诉保险公司。目前网上已经有多起因发票原件丢失而遭到保险公司的拒赔,但是起诉到法院以后,法院都判保险公司败诉。所以真的遇到这种情况的时候不用害怕,保险公司在这种情况下拒赔是不合理的。如果跟保险公司申诉以及投诉到保监会都无法解决的话,那就尝试法院起诉吧,这种情况下保险公司败诉的概率还是非常大的。另外,很多人可能都购买了重疾险,一些人总认为重疾险就是确诊以后就会赔付,一些保险营销人员也会宣传购买重疾险只要确诊就会赔付。【拓展资料】一、被保险公司拒赔的原因1.发生事故不在保障范围之内在保险合同中,会明确规定保险的保障范围以及免责条款,也就是什么情况下赔,什么情况下不赔。如果发生的事故不在保障范围以内,保险公司是不会承担理赔责任的。因此在买保险时,详细阅读理赔条款很重要。2.投保时为如实告知如果消费者投保时抱有侥幸心理,没有将健康状况如实告知保险公司,而是选择带病投保,出险后保险公司若调查出来,那么很可能会被拒赔,甚至不会退还已交保费。保险公司拒赔的原因不止这么多,但是若碰到保险公司无理由拒赔我们应该怎么做呢?二、怎样投诉保险公司拒赔1.与保险公司沟通如果碰到无理由理赔的情况,那么可以通过拨打保险公司全国客服电话进行投诉,如果客户确实符合理赔条件,那么保险公司一定会依据保险合同规定进行理赔。2.向银保监会投诉12378是保监会专门开通的保险消费者维权投诉热线,如果大家与保险公司沟通无果,可以通过拨打12378进行投诉。如果情况属实,那么银保监会将会通知保险公司处理。
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如果原发票丢失,保险公司不理赔怎么办?
一、打保险公司客服电话反映此事丢失发票原件保险公司之所以不赔付,主要担心是投保人重复报销的问题。简单点来说,如果小王拿了发票原件去向另外一家A保险公司进行报销,然后以发票丢失为借口,让医院开具发票丢失证明以及在发票复印件上加盖公章。那么,保险公司B如果报销的话,投保人等于重复拿到了保险金。保险公司的担心其实并无道理,但是这需要保险公司自己来证明投保人重复报销。在没有具体证据的情况下,保险公司是不能进行拒赔的。所以遇到这种事第一步就是直接打保险公司客服电话,进行理赔申诉,如果申诉不通过,那么可以走第二步。二、打12378进行投诉如果打保险公司客服电话申诉依然无法解决,那么可以尝试打保监会投诉电话12378进行投诉。因为发票原件丢失,保险公司是不能以这个为理由进行拒赔的。根据法律依据:《保险法》第二十二条规定,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。有关证明和资料并没有指一定是发票的原件,只有这些资料能够证明保险事故发生以后真实的损失且客观存在就行了。所以,这也是可以向保监会进行投诉的理由。三、直接起诉保险公司如果保监会介入以后,保险公司依然不予理赔。那么可以起诉保险公司。目前网上已经有多起因发票原件丢失而遭到保险公司的拒赔,但是起诉到法院以后,法院都判保险公司败诉。所以真的遇到这种情况的时候不用害怕,保险公司在这种情况下拒赔是不合理的。如果跟保险公司申诉以及投诉到保监会都无法解决的话,那就尝试法院起诉吧,这种情况下保险公司败诉的概率还是非常大的。另外,很多人可能都购买了重疾险,一些人总认为重疾险就是确诊以后就会赔付,一些保险营销人员也会宣传购买重疾险只要确诊就会赔付。【拓展资料】一、被保险公司拒赔的原因1.发生事故不在保障范围之内在保险合同中,会明确规定保险的保障范围以及免责条款,也就是什么情况下赔,什么情况下不赔。如果发生的事故不在保障范围以内,保险公司是不会承担理赔责任的。因此在买保险时,详细阅读理赔条款很重要。2.投保时为如实告知如果消费者投保时抱有侥幸心理,没有将健康状况如实告知保险公司,而是选择带病投保,出险后保险公司若调查出来,那么很可能会被拒赔,甚至不会退还已交保费。保险公司拒赔的原因不止这么多,但是若碰到保险公司无理由拒赔我们应该怎么做呢?二、怎样投诉保险公司拒赔1.与保险公司沟通如果碰到无理由理赔的情况,那么可以通过拨打保险公司全国客服电话进行投诉,如果客户确实符合理赔条件,那么保险公司一定会依据保险合同规定进行理赔。2.向银保监会投诉12378是保监会专门开通的保险消费者维权投诉热线,如果大家与保险公司沟通无果,可以通过拨打12378进行投诉。如果情况属实,那么银保监会将会通知保险公司处理。
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保险公司理赔少了钱怎么办?
法律分析:保险公司少赔的处理方法为:1、用户可以先与保险公司理赔员或定损员等进行协商。2、协商无果后,用户可以向保险公司申请二次理赔。3、若申请后,仍未达到保单合同规定的理赔标准,用户可以通过法律手段,维护其自身权益。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。第十一条基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
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在哪里进行务川伤残鉴定?
【法律分析】伤残鉴定步骤:1、先到县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表。2、因工伤申请劳动能力鉴定的,应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师向市劳动能力鉴定委员会提出申请。3、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其余鉴定的,按照规定的时限提出申请。4、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。5、被鉴定人或其近亲属提出申请的,被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定。6、用人单位单独申请的,被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。【法律依据:】《工伤保险条例》第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的,应当回避。
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我经营买了这个保险,怎么办?
法律分析:如果因为业务员的失误或者不正当行为导致投保人全额退保的,则业务员需要承担相应的民事责任;如果只是投保人想退保,那么业务员无需承担责任。根据保险合同,如果客户在犹豫期内退保,保险公司应退还投保人缴纳的所有保费,并不得收取其他任何费用。根据相关法律条款规定保险公司的工作人员不得对投保人、被保险人、收益人有欺骗行为,需要如实告知保险合同内重要情况,不得收受回扣,不得挪用保险费或联合骗保以及其他谋取不正当利益的行为。法律依据:《中华人民共和国保险法》第一百一十六条保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为:(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;(五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;(六)故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔,骗取保险金或者牟取其他不正当利益;(七)挪用、截留、侵占保险费;(八)委托未取得合法资格的机构从事保险销售活动;(九)利用开展保险业务为其他机构或者个人牟取不正当利益;(十)利用保险代理人、保险经纪人或者保险评估机构,从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法活动;(十一)以捏造、散布虚假事实等方式损害竞争对手的商业信誉,或者以其他不正当竞争行为扰乱保险市场秩序;(十二)泄露在业务活动中知悉的投保人、被保险人的商业秘密;(十三)违反法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他行为。
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伤残鉴定去哪里鉴定
伤残鉴定机构主要是根据办案机关的司法鉴定委托来进行鉴定的,不适用属地管辖。委托人委托鉴定的,应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料,并对鉴定材料的真实性、合法性负责。《司法鉴定程序通则》第十一条司法鉴定机构应当统一受理办案机关的司法鉴定委托。《司法鉴定程序通则》第十二条委托人委托鉴定的,应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料,并对鉴定材料的真实性、合法性负责。司法鉴定机构应当核对并记录鉴定材料的名称、种类、数量、性状、保存状况、收到时间等。诉讼当事人对鉴定材料有异议的,应当向委托人提出。本通则所称鉴定材料包括生物检材和非生物检材、比对样本材料以及其他与鉴定事项有关的鉴定资料。法律依据:《司法鉴定程序通则》第十一条司法鉴定机构应当统一受理办案机关的司法鉴定委托。《司法鉴定程序通则》第十二条委托人委托鉴定的,应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料,并对鉴定材料的真实性、合法性负责。司法鉴定机构应当核对并记录鉴定材料的名称、种类、数量、性状、保存状况、收到时间等。诉讼当事人对鉴定材料有异议的,应当向委托人提出。本通则所称鉴定材料包括生物检材和非生物检材、比对样本材料以及其他与鉴定事项有关的鉴定资料。《司法鉴定程序通则》第十一条司法鉴定机构应当统一受理办案机关的司法鉴定委托。《司法鉴定程序通则》第十二条委托人委托鉴定的,应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料,并对鉴定材料的真实性、合法性负责。司法鉴定机构应当核对并记录鉴定材料的名称、种类、数量、性状、保存状况、收到时间等。诉讼当事人对鉴定材料有异议的,应当向委托人提出。本通则所称鉴定材料包括生物检材和非生物检材、比对样本材料以及其他与鉴定事项有关的鉴定资料。
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