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你好，我在职时因病住院，出院后，在单位要求结算医疗费，我回答只有意外的保险，所有的费用自己负担吗？合理吗？小手术胃有个洞，要两万三千元。

保险纠纷 2020-03-21 10:24 人浏览

共3位律师解答

社会保险是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险五个险种。，因此，不论是职工工伤，还是就医，养老，女职工生育，失业都属于社会保险的报销范围，但是不全部包括，如失业保险需要同时满足以下领取条件：
①非本人意愿终断就业(即公司解除或终止劳动合同)并有求职要求，(须提供用人单位辞退的证明)
②缴纳失业保险金12个月以上
③公司解除或终止劳动合同后60天之内前来办理

保险纠纷律师团队
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2020-03-21 09:59

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一般来说，交通事故致人受害的，又符合人身意外保险约定的“意外伤害或身故”的。于交通事故而言，受害者是被侵权的法律关系；于人身意外保险而言，被保险人或者受益人是商业保险合同法律关系。
也即二者因法律关系不同，不存在只能得其一的情况。依照我国保险法有关规定，因第三人造成人身保险合同的被保险人伤害的，保险人应当按照保险合同约定予以赔偿，且保险人对第三者没有追偿权。
综上，也就是说受害人在交通事故中得到赔偿后仍然有权要求保险人赔偿，故此，可以二者兼得。

法律快车咨询顾问

2020-03-21 10:07

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根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第七十二条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。
人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，可以根据本单位的实际情况，为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。
综上，职工在获得人身意外伤害险赔偿后，仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩，职工可以同时得到该两种赔偿。

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2020-03-21 10:24

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