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我母亲不小心跌倒在上班路上去医院治疗，工厂只给了事故保险，没有支付五份保险，只是为了支付自己的农民保险，请问在工厂如何支付这笔费用？你要承担什么费用？

保险纠纷 2020-03-30 13:44 人浏览

共3位律师解答

住院医疗保险一般不负责哪些费用，　　住院医疗保险是在保单有效期内，被保险人因疾病或意外伤害而住院时，对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等，由保险人给付保险金的保险。住院医疗保险一般不负责以下费用：　　
(1)战争、军事行动、暴力、核辐射所致的住院医疗费用;　　
(2)分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用;　　
(3)打架斗殴、违法、故意行为所致的医疗费用;　　
(4)因投保前遗留的生理缺陷或疾病致残所致和投保时隐瞒的疾病所致支付的医疗费用;　　
(5)基本医疗保险规定的自费支付的药品费;　　
(6)住院支付的床位费、伙食费、陪护费、赔偿费、取暖费、挂号费、救护车费、担架费、安装假肢费及住院造成的误工费;　　
(7)健康观察期内，疾病住院所支付的费用;　　
(8)在非公立医疗的住院医疗费用;　　住院医疗保险的保险期限一般为一年，被保险人在保险期限内多次住院，其给付的保险金额可累计计算，达到保险金额的全数时保险责任就终止。跨保险年度住院且按时续保的被保险人，其住院医疗费根据实际发生时间，分别由原保险单或新保险单负责。　　相关知识延伸阅读：医疗保险是什么　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

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2020-03-30 13:33

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人身损害赔偿案件中误工费的赔偿：一种情况是，对于有固定收入的，应按受害人的实际劳动报酬或其他形式的收入减少部分进行计算。
另一种情况是，对于无固定收入的，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定了两种方式，一是根据受害人举证确定收入计算标准;二是依据当地上一年度平均收入计算。
其计算是单位时间的实际收入乘以误工时间，或者平均收入(或相近行业上一年度职工的平均工资)乘以误工时间。法律规定的是前三年平均收入，因此受害人需要证明在前三年所有的收入来源和数额。
各种收入的证明方法不一，最权威的莫过于受害人最近三年交纳的个人所得税税单，上面记载的收入可以认定为实际收入。当事人对主张的前三年的收入，每一笔都要有相应的书面材料来证明，否则，即使确实有损失也因为缺乏证据证明而得不到支持。

保险纠纷律师团队
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2020-03-30 13:41

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工伤期间、误工费由所在单位负责。
　　按《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工停止工作，治疗工伤期间，按遭受事故伤害前工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
　　停工留薪期按治疗工伤医疗机构书面证明确认，满一年的，由劳动能力鉴定委员会确认。
　　《工伤保险条例》
　　第三十三条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
　　停工留薪期一般不超过12个月。
伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。
工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
　　生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

法律快车咨询顾问

2020-03-30 13:44

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