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摩托撞人了，被撞人住院治疗期内的花费能够走医疗保险报销吗？

保险纠纷 2020-04-05 15:11 人浏览

共4位律师解答

医疗保险是我国基础的社会保险之一，关于医保的报销问题，以城镇居民为例，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

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2020-04-05 14:44

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根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销，吃药检查报不报销具体如下：　　
1、基本医疗保险药品报销　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。　　甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。　　以下药品不在基本医保报销范围：　　
(1)主要起营养滋补作用的药品;　　
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;　　
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;　　
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;　　
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);　　
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。　　
2、基本医疗保险诊疗项目报销　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：　　
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；　　
(2)由物价部门制定了收费标准；　　
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。　　
3、基本医疗服务设施报销　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：　　
(1)就(转)诊交通费、急救车费；　　
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；　　
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；　　
(4)膳食费；　　
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。　　报销比例如何？　　由于各地规定不同，以北京为例进行说明。　　城镇居民报销比例：　　新农合报销比例：　　【备注】　　
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；　　
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；　　
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

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2020-04-05 14:49

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解答如下：
对方可要求你们赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费及精神损害赔偿、（如造成残疾如则以下赔偿项目）残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，具体数额的计算要看相关证据，如医疗费用票据数额、交通费用票据数额、误工证明情况、残疾鉴定结果等。你方车辆有保险，应该由由车辆投保的保险公司先在交强险限额内进行赔偿，超过限额部分你方按责任比例向对方赔偿（一般主责赔偿80%、次责赔偿40%），具体数额看有关赔偿中提交的赔偿请求的证据来计算。
同样你方也有损害，也可以按上述项目要求对方赔偿，两方赔偿数额可以折抵，可减少你方实际承担的数额。如果你方是主责或次要责任，并未造成对方死亡，这个事故仍是民事案件，不会承担刑事责任，谈不上判刑。
如民事判决生效后司机本人没有赔偿能力，法院不会对其采取拘留措施。

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2020-04-05 14:55

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关于工伤住院费用的问题，如果用人单位买了工伤保险，则该费用有工伤保险承担，如果用人单位没有为劳动者购买工伤保险，则该费用由用人单位承担。
　　根据《工伤保险条例》第六十二条规定，用人单位未参加工伤保险的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的标准支付工伤保险待遇。

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2020-04-05 15:11

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