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您好！我们家人这月17号在企业摔倒，造成髌骨骨裂，企业给买来意外保险，手术治疗花费，企业给付的，我也想问一下，我的父母是离休的，又去企业面试，我想问一下，能做伤残鉴定吗？评定后意外保险能赔偿吗？多谢！您好！我们家人这月17号在企业摔倒，造成髌骨骨裂，企业给买来意外保险，手术治疗花费，企业给付的，我也想问一下，我的父母是离休的，又去企业面试，我想问一下，能做伤残鉴定吗？评定后意外保险能赔偿吗？多谢

保险纠纷 2020-04-21 07:28 人浏览

共4位律师解答

人身损害赔偿中的治疗费用标准如下：医疗费
医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。必要时，可以委托法医予以鉴定。
所在地治疗医院，一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。
受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的，一般应认定最先就诊医院的医疗费，但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。

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2020-04-21 07:03

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符合评残标准一级至四级的为全部丧失劳动能力;五级至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。
一级：器官缺失或完全丧失功能，其它器官不能代替，存在特殊医疗依赖，生活完全或大部分不能自理者;
二级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理者;
三级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理者;
四级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者;
五级：器官大部分缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理;
六级：器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者;
七级：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者;
八级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者;
九级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者;
十级：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。

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2020-04-21 07:07

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符合条件的居民可以办理市外或市内住院费用零星报销。下面法律为您详细介绍中山住院医疗费用零星报销办理程序。　　
一、办理条件　　
(一)符合下列条件之一的市外住院费用零星报销　　
1.病情需要市外转院诊治，并办理了有效转院手续的; 　　
2.临时外出人员市外就医，属急性病的; 　　
3.已经办理异地工作和异地定居就医的; 　　
4.异地就读的。　　
(二)符合下列条件之一的市内住院费用零星报销　　
1.交通事故或交通意外：属受伤参保人承担责任部分的医疗费用; 　　
2.参保人就医发生的医疗费用中，同时含有基本医疗保险基金支付和不予支付情形的，收费项目不能区分的。　　
二、所需材料　　基本材料：　　
(一)医疗收费收据(原件和复印件); 　　
(二)疾病诊断证明书(原件和复印件); 　　
(三)出院小结或出院记录(原件和复印件); 　　
(四)住院费明细清单汇总表(原件); 　　
(五)社保卡(原件); 　　
(六)参保人中山本地六大银行(首选农行、建行)活期通存通兑存折和身份证原件及复印件，若代办的还须代办人身份证原件及复印件。　　附加材料：　　
(一)市外转诊住院　　有效的《中山市社会医疗保险市外转诊审批表》(原件); 　　
(二) 临时外出急诊住院　　
1.单位外派出差或休假证明(原件和复印件); 　　
2.急诊首诊病历及入院记录(原件和复印件); 　　
3.个人住院经过的说明(原件) ; 　　
4.住院身份证明(原件)。　　
(三) 异地住院后再转院　　
1. 转往市外其它定点医院的，还须由转出医院提供的经医务科同意盖章，并报市社会保险经办机构备案后的申请(原件); 　　
2. 转往非定点医院的，还须提供经市社会保险经办机构审批后的含转出医院医务科同意盖章的转出申请(原件); 　　
3. 住院身份证明(原件)。　　
(四)异地就读　　
1.个人住院经过的说明(原件); 　　
2.住院身份证明(原件); 　　
3.学校开具的全日制学校证明和学生证(原件和复印件)。　　
(五)交通事故或交通意外　　
1.交警部门处理决定、调解协议或法院判决书(原件和复印件); 　　
2.本人有效驾驶证、车辆行驶证(原件和复印件); 　　
3.本市定点医疗机构住院的提供医管科的稽查结果信息或开具的稽查结果通知书(原件);非本市定点医疗机构住院的须提供住院身份证明、个人说明、入院记录(原件)。　　
4.情况特殊的，还需提供旁证、村委、居委会等相关证明(原件); 　　
(六)医疗费用中同时含有基本医疗保险基金支付和不支付情形的　　
1.住院费用每日清单(原件); 　　
2.临时和长期医嘱单(复印件)。　　
(七)因异位妊娠入院的　　提供结婚证(原件和复印件)。　　
三、业务办理流程　　
(一)到医保科前台交齐所需资料后领取受理回执; 　　
(二)受理后1月起携带受理回执并按回执上的要求到社保局医保科前台办理待遇领取手续。　　
四、办结时间　　1个月(临时外出急诊的，办结时间为专家审核通过后的一个月)。　　
五、注意事项　　
(一)无特殊原因在市内定点医院就医未用社保卡进行医保结帐的，视为自动放弃医保待遇，其就医费用社保部门不予报支。　　
(二)为方便提供短信服务，参保人联系电话一般填写手机号码，不填写固定电话; 　　
(三)医疗保险参保人死亡后，由直系亲属代办，还需提供死亡证或遗体火化证; 　　
(四)住院收费收据还需在其他单位报销的，须提供相应的收费收据复印件，市社会保险基金管理局财务科前台在复印件上盖“原件与复印件一致”的证明章，参保人凭此件及相应资料到其他单位报销; 　　
(五)住院收费收据上姓名必须与参保人姓名一致，金额大小写一致，必须加盖医院财务收费章，电子印章无效; 　　
(六)报销款项原则上只能转入参保人本人存折，经市社会保险基金管理局医保科认可参保人直系亲属关系的，可转入参保人直系亲属存折; 　　
(七)报销完成前请不要退保。

法律快车咨询顾问

2020-04-21 07:28

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当发生意外时，可以受害者可以向造成意外的主体要求侵权赔偿，购买了意外险时，可要求保险公司赔偿。意外保险是怎么赔偿的? 一般情况下，意外保险的赔付项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付、停工给付这四种，意外保险根据不同的给付项目进行赔偿。
当被保险人遭遇意外导致身亡，保险公司一次性赔付死亡保险金；当被保险人遭遇意外导致残疾，保险公司按残疾程度分级赔付残疾保险金；当被保险人遭遇意外需要支出医疗费用，保险公司根据保险合同规定和实际医疗费用赔付医疗保险金；当被保险人遭遇意外无法工作，保险公司给付停工津贴。
意外保险的赔偿主要根据被保险人因为意外事故遭受的损伤，如果被保险人身亡，则获得身亡保险金；如果被保险人残疾，则获得残疾保险金；如果被保险人因为意外产生医疗费用，则获得医疗保险金。

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2020-04-21 07:14

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