问答详情

保险卡是否超过2万元不予报销，是根据累是根据累积医疗保险的覆盖面计算的，还是根据每年门诊大额累积支付的累积支付额计算的？

保险纠纷 2020-04-06 00:30 人浏览

共3位律师解答

医保卡看病如何报销，　　
1、用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销，其他部分自己承担。　　
2、医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。　　
3、医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。　　医保卡报销有起付线，济南市为照顾参保人的利益，现执行起付标准一级医疗机构400元，二级医疗机构700元，三级医疗机构1000元，门规起付标准400元。定点社区医院机构200元。　　1000-10000元(含10000元)，统筹基金负担85%，个人负担15%;10000元--90000，统筹基金负担88%，个人负担12%。90000-20万，统筹基金负担90%，个人负担10%。　　
4、补充一点就是所有能报销的应该是医保范围内的用药，如果是医保范围外的用药，都是自费药，不能得到报销。

平台特邀律师
推荐

2020-04-06 00:15

咨询我
医疗保险简称医保，是社会保险的一种。医保的报销比例为：
1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%
2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销
89.5%，个人自付
10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。
3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。

平台法律顾问团队
官方

2020-04-06 00:18

咨询我
国内现行医保分为五种模式：公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病医保。农村医保补偿范围与标准如下：　　大病补偿：　　
1、镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。　　
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。　　住院补偿：　　
1、报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　
2、报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　门诊补偿：　　
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　
3、中药发票附上处方每贴限额1元。　　
4、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　上面就是介绍补偿范围与标准，但是不是什么情况下都有补偿，以下情况是不属报销范围的：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。

法律快车咨询顾问

2020-04-06 00:30

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台邯郸律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。