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保险公司说，医疗费用只能支付80%。

保险纠纷 2020-04-25 09:46 人浏览

共4位律师解答

发生交通事故后，保险公司需要根据双方责任比例，在保险限额内承担赔偿责任。通常情况下，发生交通事故后，应该由交警队出具事故认定书，确定双方责任比例，然后根据受害人的实际花费数额，在事故车辆投保的保险限额内承担赔偿责任，超出保险限额的部分由当事人自己承担。
交通事故保险公司理赔费可以给被保险人，也可以给受害人。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。

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2020-04-25 09:23

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医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

平台法律顾问团队
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2020-04-25 09:28

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不知交警认定你是什么责任,如果你是全责的话,要将医疗费扣除不合理用药,即自费部分,在交强险和商业险内是全部报销的,如果你是主责或交责,那么在交强险内报销10000元后,超额部分在商业险内按销你所占的分成,自费的药是看医院怎么给伤者用的药,如果用便宜的药就能治病了,那么用进口药来治的话,保险公司有可能是全剔掉的,但不是全部都这样,只是哪一类剔除,并不是统算全部将医药费按50%来算.

法律快车咨询顾问

2020-04-25 09:45

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关于医疗赔偿的问题，以基本医疗保险为例，社会医疗保险是国家通过法律确定下来的，由用人单位和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付医疗费用的一种医疗保险制度。社会医疗保险即基本医保，由两个账户组成，分别是基本医疗保险统筹基金和个人账户。

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2020-04-25 09:46

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