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报帐乡村医保自身跌伤的，称作车祸事故，造成不可以报帐，还能变更吗。

综合法律 2020-05-03 14:39 人浏览

共4位律师解答

医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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2020-05-03 14:16

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商业保险按照理赔的条件，目前市场上有报销型和给付型两类。
报销型主要是根据具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗，社会医疗，城镇医疗和农村合作医疗。
给付型主要是根据合同约定来看，只要符合合同上的要求，就给付，不管办多少家的（前提是通过保险公司核保已经承保、并且过了观察期）。常见的如：寿险，意外身故/残疾烧烫伤，重大疾病，津贴性的住院、手术等。

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2020-05-03 14:19

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被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属”。被抚养的未成年人是指不满十八岁的子女；丧失劳动能力的成年近亲属是指女年满55岁、男年满60岁的父母和配偶，以及虽然不满前述年龄但完全丧失劳动能力的父母、配偶。
　　丧失劳动能力的成年近亲属，有其它生活来源的，不能列为被扶养人。

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2020-05-03 14:27

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道路交通事故保险分为人身意外伤害保险，货物运输保险，机动车辆保险三类。　　人身意外伤害保险　　公民可以向保险人投保人身意外伤害保险，在发生交通事故造成人身伤害时，受害人可以依此保险合同向保险人要求赔偿。意外伤害保险是以人身为保险标的。交通事故伤害保险是旅客伤害保险的另一种形态，目的是为了对在交通事故中遭受伤害的被保险人提供保障，主要是指被保险人因与行驶中的交通工具发生碰撞或因交通工具自身发生火灾、爆炸等所蒙受的意外事故伤害情况下，由保险人支付保险金。　　货物运输保险　　货物运输保险是指以运输过程中的货物作为保险标的的保险，属于有形财产保险的一种。　　货物运输保险的标的比较广泛，一般说来只要是适于运输工具装载的物资都可以作’为货物运输保险的标的，包括一切生产资料和生活资料。但依照我国的法律和法规规定下列物资不能作为货物运输保险标的：　　
1、国家禁止运输或限制运输的物品;　　
2、托运人没有按照国家规定标准或部颁标准包装，或者没有根据保证货物运输安全进行包装的货物;　　
3、无法鉴定其价值的物品。根据《国内水路、陆路货物运输保险条款》的规定，保险金额按货价或货价加运杂费计算。　　机动车辆保险　　机动车辆保险是指以机动车的车身作为保险标的的保险，它是我国交通运输工具保险中最为普遍的险种之一。　　《机动车保险条款》将机动车辆保险分为两种：车辆损失险和第三者责任险。从性质上讲，车辆损失险属于典型的交通工具保险，而第三者责任险属于责任保险，二者有较大区别。　　
1、车辆损失险：是指保险车辆因碰撞、倾覆、火灾、爆炸、外界物体倒塌、空中运行物体坠落、行驶中平行坠落、雷击、暴风、暴雨等自然灾害致车辆损坏，保险公司(保险人)按规定给予赔偿。机动车辆为保险标的，必须有交通部门核发的行驶证和号牌，并经检验合格。机动车辆险的投保人，必须是对机动车辆具有保险利益的人。通常是指机动车辆的所有人、承包人、租用人以及代管人等。　　
2、第三者责任险：是指投保的机动车辆在使用过程中发生意外事故，致第三者人身伤亡或者财产毁损，被保险人依法应对第三人承担的民事赔偿责任由保险人承担的保险。第三者责任险的保险标的，与车辆损失险不同，它以被保险人依法应对第三人承担的赔偿责任作为保险标的。所以，机动车第三者责任保险属于无形财产保险。

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2020-05-03 14:39

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