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你好，我工作中突然生病住院的公司没有交保险，所以现在不能结算。我该怎么办？

保险纠纷 2020-04-12 09:02 人浏览

共4位律师解答

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

法律快车咨询顾问

2020-04-12 08:45

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有时效限制的。保险索赔时效，是一种消灭时效，指的是被保险人、受益人得知保险事故发生后，其索赔权经过一定时间没有行使便依法消灭。本条规定，人寿保险的索赔时效期间为五年，人寿保险以外的其他保险，其索赔时效期间为二年。
保险事故发生后，被保险人、受益人应及时主张权利，避免因时效届满而导致索赔权依法消灭。

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2020-04-12 08:49

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可以以用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费申请辞职，并可以要求按工作年限支付补偿金。n经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。
六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。n劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。
n本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。

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2020-04-12 09:02

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1.如用人单位按规定正常缴纳了工伤保险的，工伤赔偿分别由用人单位和工伤保险基金承担。如用人单位未按规定缴纳工伤保险的，工伤赔偿由用人单位全额承担。
2.工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。
3.根据《工伤保险条例》的相关规定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇：
（1）医药费由用人单位全额垫付（工伤保险基金承担）；
（2）停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放（用人单位承担）；
（3）停工留薪期内需要护理的由单位负责（用人单位承担）；
（4）住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放（工伤保险基金承担）；
（5）如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴（1-4级伤残由工伤保险基金承担；5-6级伤残，如用人单位难以安排工作的，由用人单位承担），一次性伤残补助金（工伤保险基金承担），一次性工伤医疗补助金（5-10级伤残解除合同后领取，由工伤保险基金承担）和一次性伤残就业补助金（5-10级伤残解除合同后领取，由用人单位承担）等待遇。

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2020-04-12 09:00

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