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我因节育环异位，在县医院取环失败后去市医院检查诊断为节育环嵌顿并伤及结肠，故住院治疗，因是回老家探亲发生的事情，回成都报销医疗费时医保中心说是应该由生育险来支付，生育险这边说只能按成都市关于生育险实施办法细则来，就是说按定额报，我是7月30日手术的，新细则还没出台，只好备了案，按7月份前的细则规定取宫内节育器只能报46元，本人认为节育器已不在宫腔内，既然住院，就应该由基本医疗来报销，但基本医疗拒付这笔费用，新的生育险报销办法还没出，不知道这种情况应该怎么办?

保险纠纷 2018-09-06 14:56 人浏览

共3位律师解答

生育保险报销需要同时具备两个条件，现在我们来看一下这两个条件分别是：
1、用人单位有为职工购买生育保险，并且在职工生育时为职工缴费累计达12个月。生育保险个人是不得购买的，是一定要由用人单位代为购买。

2、职工生育符合我国计划生育这一项基本国策，才可以享受我国生育保险报销条件，若是生育二胎者必须符合我国新出台的二胎政策才可以享有生育保险报销。因此，在满足上述规定的条件的情况下，可以要求对生育保险进行报销。

保险纠纷律师团队
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2018-09-06 14:32

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符合工伤住院服务规定标准的，予以报销。
工伤住院诊疗费，是治疗工伤费用的一部分，根据《工伤保险条例》第三十条规定，符合工伤住院服务标准的，由工伤保险基金支付。
用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位支付。
《工伤保险条例》第三十条　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

平台法律顾问团队
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2018-09-06 14:37

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工伤医疗费用报销依据：劳动法第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。　　职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
　　工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。　　工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

法律快车咨询顾问

2018-09-06 14:56

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