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在出院的时候报销了农村合作医疗（当时不懂），导致生育险不能报，怎么解决问题？

保险纠纷 2020-09-08 13:43 人浏览

共3位律师解答

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：
（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

平台法律顾问团队
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2020-09-08 13:15

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你好，国家对于生育险的规定，明确了生育险必须由单位来缴纳，个人是无法自己购买生育险的。

保险纠纷律师团队
推荐

2020-09-08 13:23

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你好，根据法律的规定，只要与用人单位建立了劳动关系的员工，包括男性都应当参加生育保险，为自己带来保障。投保人不再从事有报酬的工作，雇主不再支付投保人的工资，缴纳的保险必须达到一定数额。
受保人必须达到工作期限。

法律快车咨询顾问

2020-09-08 13:43

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