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我父亲与2月12日在自己家的房子后面修剪树枝，不小心从梯子上掉下来，经医院抢救无效而死亡。经诊断为脑干出血。但是身上和头上无明显的外伤。我父亲生前有一份意外伤害保险，但是现在保险公司拒赔。请问这样的拒赔合适吗？我该打官司吗？能赢吗？

保险纠纷 2018-09-14 12:13 人浏览

共3位律师解答

当发生保险公司,拒赔情况无正当理由拒赔的，可以投诉。
除了投诉外，还有以下维权方式：
(1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜，尽量解决理赔事宜纠纷。
(2)若协商不成，可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理，要求保险公司尽快处理理赔事宜。
(3)仍然未解决问题的，可到保监会进行投诉处理。
(4)依然未解决纠纷的，可以通过诉讼的方式，维护自身合法权益。

法律快车咨询顾问

2018-09-14 11:56

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处理环节：根据合同约定找出拒赔论据，是不属于保险责任还是免责范围内。
通知环节：根据《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
拒赔结案后三日内必须向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

保险纠纷律师团队
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2018-09-14 12:04

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意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残废保险金。　　死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。
　　残废保险金的数额由保险金额和残废程度两个因素确定。残废程度一般以百分率表示，残废保险金数额的计算公式是：残废保险金=保险金额×残废程度百分率　　在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残废保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

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2018-09-14 12:13

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