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本人办理城镇居民医保。因为我在公司工作，公司说我会帮忙办理医保。未经本人同意，将本人的城镇医疗保险转为职工医疗保险，但公司不缴纳社保。现在生病了，要做手术。如果我去社保报销药费，社保就不报了。我该怎么办？我支付我的城镇健康保险。本人办理城镇居民医保。因为我在公司工作，公司说我会帮忙办理医保。未经本人同意，将本人的城镇医疗保险转为职工医疗保险，但公司不缴纳社保。现在生病了，要做手术。如果我去社保报销药费，社保就不报了。我该怎么

保险纠纷 2020-10-06 13:35 人浏览

共4位律师解答

第三十八条　用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：
（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；
（二）未及时足额支付劳动报酬的；
（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；
（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；
（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；
（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形

保险纠纷律师团队
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2020-10-06 13:08

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新农合报销比例：

　　
1、基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。
　　甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：
　　
(1)主要起营养滋补作用的药品;
　　
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
　　
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
　　
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
　　
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
　　
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　
2、基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
　　
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
　　
(2)由物价部门制定了收费标准；
　　
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　
3、基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
　　
(1)就(转)诊交通费、急救车费；
　　
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
　　
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
　　
(4)膳食费；
　　
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

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2020-10-06 13:10

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医保转移注意事项：
1.医保转移有接收单位的，由单位办理医保手续。没有单位接收的，个人应该在终止原几班医疗保险关系后，三个月内参保缴费。
2.医保关系转移，三种医保可自由转移，分别为城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。

法律快车咨询顾问

2020-10-06 13:34

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根据《劳动法》第七十二条　社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。第七十七条　用人单位与劳动者发生劳动争议，当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼，也可以协商解决。
调解原则适用于仲裁和诉讼程序。第七十八条　解决劳动争议，应当根据合法、公正、及时处理的原则，依法维护劳动争议当事人的合法权益。第七十九条　劳动争议发生后，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解；调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

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2020-10-06 13:35

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