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1月份在公司工作时骨折在家躺了3个月，现在来公司结算工资，还有我的医疗费，公司不报告，去医院看病，医院等级不够，保险不报告。然后，由于各种原因不向我报告，该怎么办？

保险纠纷 2020-10-13 14:40 人浏览

共3位律师解答

根据我国有关法律，关于医疗保险报下的范围和比例是有具体的规定的：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的
二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

平台法律顾问团队
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2020-10-13 14:16

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员工上班时间受伤的先向人力资源和社会保障局申请工伤认定，需提供材料：工伤认定申请表、存在劳动关系证明、医疗诊断说明。社保局自受理之日起60日内作出是否属于工伤认定的决定。
伤情稳定后，构成伤残的，向劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定。
与用人单位工伤赔偿事宜，协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。

平台特邀律师
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2020-10-13 14:24

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因工作原因导致的骨折可以依法申请工伤认定，根据鉴定结果和伤者实际情况要求赔偿！

法律快车咨询顾问

2020-10-13 14:40

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1月份在公司工作时骨折在家躺了3个月，现在来公司结算工资，还有我的医疗费，公司不报告，去医院看病，医院等级不够，保险不报告。然后，由于各种原因不向我报告，该怎么办？

王律师1分钟前回复了咨询

谢律师2分钟前回复了咨询

张律师1分钟前回复了咨询

黄律师2分钟前回复了咨询

陈律师6分钟前回复了咨询

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你好，律师，我想商量一下。在酒店工作，签了合同，但没有复印件，上班时间不小心摔倒，骨折了，从现在开始40天以上，还没事，上司让我去，只得到两个月的工资，并且在医院检查的费用只支付一半，我该怎么办，想

#合同纠纷

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马鞍山律师-平台法律顾问团队

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你好。我的孩子在工作时受伤了。单位没有报告。医院的材料不可见。我该怎么办？

#劳动纠纷

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当工作不慎时，造成尾部骨折，单位不及时报告保险，但错过，单位月扣工资，支付保险，我没有看到保险单，保险没有签字，现在情况加重，单位不承认单位发生事故！我该怎么办？

#保险纠纷

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