问答详情

我有一个汽车 保险索赔纠纷。保险公司拒绝赔偿，因为高签有限。经协商无效，决定走诉讼程序。你能接受吗

保险纠纷 2020-10-20 20:04 人浏览

共4位律师解答

处理环节：根据合同约定找出拒赔论据，是不属于保险责任还是免责范围内。
通知环节：根据《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
拒赔结案后三日内必须向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

平台特邀律师
推荐

2020-10-20 19:40

咨询我
我们需要知道保险的两个基本功能，一是分散风险；二是损失补偿。没有风险的分散，就不可能有损失的补偿；分散风险是前提，补偿损失是分散风险的目的。
通常在财产险领域，赔付金额不能超过保险标的物的价值，靠摔个自家电视机骗保成富翁还是很困难的。
健康保险中的费用补偿型医疗险也是以实际医疗支出额为限的，参照损失补偿原则，即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此，即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔，获赔总额不会超过实际医疗支出。

此外，监管对涵盖未成年人身故责任的保险产品也有相关限制，买了多家公司多份保险，保额超过监管限制的，理赔时以监管限额为限。这点，做父母的需要了解。
除搭乘飞机意外伤害、自然灾害相关责任的保险金额不做限制，其他涉及未成年人死亡身故的保额限制如下：
(1)对于被保险人不满10周岁的，不得超过人民币20万元。
(2)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币50万元。
而对于一般的人寿保险、重大疾病保险，只要投保时如实履行告知义务，在保险公司的承保范围之内，发生保险事故时，多份保险是可以按合同约定保额赔付的。

对于意外险，其中的意外医疗责任的赔付也是以发生额为限，意外身故或意外住院津贴是可以多份按合同约定保额赔付的。当然，一个收入普通的客户投保时，明明身上有了200万保额的意外险，还要在其他家公司投保上千万保额的意外险，这个可能目的就不纯了，有可能会引发保险公司的拒保。

保险纠纷律师团队
推荐

2020-10-20 19:42

咨询我
若符合理赔规定保险公司拒赔的话可以向保监会投诉，投保后只要报案及时合法、保险公司不会拒赔的；
参看理赔流程；
车辆出险之后拨打投保保险公司报案电话、根据提示依次说明情况并按要求操作；
(1)提供保险单号；
(2)提供报案人姓名、与被保险人关系、报案人联系地址、电话、其他联系方式，如果是业务人员报案，还应提供业务员号；
(3)提供出险人姓名、身份证号码(或其它身份证明名称及号码)、联系地址、电话、其他再联系方式；
(4)说明出险情况(包括出险时间、出险地点、事故原因、出险经过、出险结果等项目。
(5)投保公司受理后专人勘察核实，符合规定的按照程序办理理赔。

平台法律顾问团队
官方

2020-10-20 19:53

咨询我
如何解决车险纠纷　　一为避免保险人与被保险人之间产生纠纷，作为保险人，首先要加大保险条款宣传力度，提高群众对保险的认识和对保险知识、保险条款的了解。　　二是提高保险公司理赔程序的透明度，尽可能简化手续。
从目前情况看，出险率最高的是私家车和出租车，对一些轻微的车损事故、人员伤亡较轻的事故、单方肇事的事故，只要警方证明，有事故现场照片，就可以当场赔付，进而减少不必要的理赔手续。
　　三是真诚协商，争取谅解。建议保险公司加强对人员伤害案件，会同当地公安部门了解伤者的家庭情况等理赔必备证明材料，挤出理赔水分，减轻被保险人负担。　　四是建立保险评估机构，发生事故后由相对独立的保险评估机构在公正、公平、科学、合理的原则下尽可能做出公正的结论，切实维护双方当事人的合法利益，约束保险双方的行为。
　　五是经营观念要创新。要善于学习借鉴国外先进经验，结合本地实际灵活运用到实践中去。

法律快车咨询顾问

2020-10-20 20:04

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台淮北律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。