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我是外来务工者,在上海工作8年了,一直由单位缴纳综合保险,二月份住院用了一万多,不知有无报销

保险纠纷 2018-10-13 13:00 人浏览

共3位律师解答

社保缴费比例，以3000元社保基数为例(因为各地的标准不同，所以这一数值也会有不同)：
1.养老保险：公司缴20%，也就是600元;个人缴8%，240元；
2.失业保险：公司缴
1.5%，也就是45元;个人缴
0.5%，15；
3.工伤保险：公司缴
1.0%，也就是30元;个人不缴；
4.生育保险：公司缴
0.8%，也就是24元;个人不缴；
5.医疗保险：公司缴10%，也就是300元;个人缴2%+3元，即60+3元；

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2018-10-13 12:36

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单位没有为员工办理社保，属于违法。当事人可以要求单位尽快补交社保，否则可以去劳动局举报。　　根据《中华人民共和国社会保险法》规定　　第二条　国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。　　第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。　　无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。　　公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。　　第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。　　无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。　　第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。　　第四十四条职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。　　第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。　　第八十四条用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。　　第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。　　根据《中华人民共和国劳动合同法》规定　　第三十八条　用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：　　
(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；　　
(二)未及时足额支付劳动报酬的；　　
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的；　　
(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；　　
(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；　　
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。　　用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。

法律快车咨询顾问

2018-10-13 12:42

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

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