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我公司为工人购买了雇主责任险，有工人受工伤，为能减少公司损失在工人受伤后又为其缴纳了社保，向社保中心申请报销医药费及伤残等级赔付，经社保中心调查属于先伤后保，社保拒赔医药费退回医药费发票（但在发票上敲了审核章），拒赔伤残等级费用，我公司又向购买雇主责任险方提出报销医药费申请及伤残等级费用赔付。保险公司因医药费发票有社保审核章拒付医药费，合理吗？

交通事故 2018-10-18 18:32 人浏览

共3位律师解答

员工申请工伤待遇审核是需要医疗发票以及住院清单的，如果清单丢失是可以在医院从新打印，如果是发票丢失，那么是需要和社保中心进行沟通解决。社保基金支付工伤待遇审核需要递交有：工伤及职业病认定书复印件一份；劳动能力鉴定书一份或医疗终结鉴定表一份；医疗发票、住院总费用清单；门诊病历及出院小结复印件；转入账户；身份证复印件一份。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

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2018-10-18 18:21

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工伤保险制度包括预防事故发生和帮助伤者康复。世界各国的立法都要求用人单位对劳动者的康复承担责任。　　用人单位中努力减少事故发生，改善劳动条件，加强对劳动者的安全培训，及时发现事故隐患，及时纠正排除。
一旦发生事故要及时治疗，采取包括度假、治疗等措施促进职工早日康复。帮助工伤残疾人员恢复劳动能力，为伤残人员生活和劳动创造条件。职业康复旨在帮助工伤残疾人员尽可能恢复劳动力和提高生活能力。
为此，用人单位应积极帮助劳动者康复，培训残疾人员。对具有一定劳动能力并需要通过专门培训恢复或提高劳动能力的工伤残疾人员，用人单位都有责任积极组织专门培训，所需费用可以从工伤保险基金的职业康复费用中支付。

法律快车咨询顾问

2018-10-18 18:26

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社会保险是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险五个险种。，因此，不论是职工工伤，还是就医，养老，女职工生育，失业都属于社会保险的报销范围，但是不全部包括，如失业保险需要同时满足以下领取条件：
①非本人意愿终断就业(即公司解除或终止劳动合同)并有求职要求，(须提供用人单位辞退的证明)
②缴纳失业保险金12个月以上
③公司解除或终止劳动合同后60天之内前来办理

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2018-10-18 18:32

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