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律师，你好！我老公在服装厂上班，工作时把小拇指伤了，指甲盖以下全部截掉了，而且厂里没有给他们买工伤，医疗等保险，我问他们看医疗费这些怎么办，人家回答厂里报销60％-70％，剩余部分自费，可是我老公是工伤，我认为不但医药费要全报，而且我请假陪护也需要护理费，指头少了一节，应该也要赔偿，没工作的这段时间也要正常发工资！按目前厂里的答复这些好像都不可能，请问律师我应该怎么办？

保险纠纷 2018-11-08 08:49 人浏览

共3位律师解答

1、医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
2、工伤保险是劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

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2018-11-08 08:36

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工上下班途中，发生交通事故的处理
《工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;第一百一十九条本法中下列用语的含义：
(一)“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。
(二)“车辆”，是指机动车和非机动车。
(三)“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
(四)“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。
(五)“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
所以要特别注意：当员工上下班，如果是步行、骑自行车、电动自行车与自行车、电动自行车、残疾人机动轮椅车相撞受伤的就不能认定为工伤了。
2、什么是“上下班途中”及“受到机动车事故伤害的”?
关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见(劳社部函〔2004〕256号)中解释：
二：条例第十四条规定：“在上下班途中，受到机动车事故伤害的”。
这里的“上下班途中”既包括职工正常工作的上下班途中，也包括职工加班加点的上下班途中。“受到机动车事故伤害的”既可以是职工驾驶或乘坐的机动车发生事故造成的，也可以是职工因其他机动车事故造成的。
3、不符合不得认定工伤条件：
不得认定为工伤的条件在《工伤保险条例》第十六条有明确规定：
第十六条职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
(二)醉酒导致伤亡的;
(三)自残或者自杀的。
从上面规定可以看出：

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2018-11-08 08:43

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属于工伤的，按工伤理赔！赔偿的基本程序是：首先要向所在地劳动局申请工伤认定——申请劳动能力鉴定[向市级劳动能力鉴定委员会申请鉴定]——计算赔偿数额——要求赔付[交过社保的由向工伤保险基金申请赔付，没交保险的由企业全额支付]。不成，申请工伤赔偿纠纷仲裁维权！工伤待遇原则规定：
1、医疗康复待遇（含医疗待遇[医疗费、交通费、住院伙食补助费等]、留薪期内待遇和康复待遇。其中：工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付）；
2、伤残待遇（含一次性伤残补助金[保险基金支付]、伤残津贴、生活护理费[根据需要]）；
3、劳动合同到期或解除劳动关系的工伤致残职工享受一次性医疗补助金和一次性就业补助金！[单位承担]到退休年龄退休的除外！其中：一次性伤残补助金：十级为六个月本人（前十二个月平均）工资，每增加一级增加二个月工资，一级为二十四个月本人工资。一次性伤残医疗补助金和就业补助金各为：5级30个月工资（单位所在工伤保险统筹地上年度职工月平均工资），6级25个月工资，7级10个月，8级7个月，9级4个月，10级2个月工资。

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2018-11-08 08:49

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