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你好律师，我投保了电瓶车意外保险，近期摔伤锁骨粉碎骨折，做了内固定钢板手术。。按照国家伤残标准鉴定为10级，但是保险条款要求按《人身保险伤残评定标准》鉴定达不到10级。

如果打官司，可以用国家标准诉讼得到理赔吗？谢谢

保险纠纷 2018-11-08 14:38 人浏览

共3位律师解答

伤残的等级分为一级到十级伤残，各个等级的评定标准如下：
一级伤残划分依据 a. 日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持； b. 意识消失； c. 各种活动均受到限制而卧床； d. 社会交往完全丧失。
二级伤残划分依据 a. 日常生活需要随时有人帮助； b. 各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动； c. 不能工作； d. 社会交往极度困难。

三级伤残划分依据 a. 不能完全独立生活，需经常有人监护； b. 各种活动受限，仅限于室内的活动； c. 明显职业受限； d. 社会交往困难。

四级伤残划分依据 a. 日常生活能力严重受限，间或需要帮助； b. 各种活动受限，仅限于居住范围内的活动； c. 职业种类受限； d. 社会交往严重受限。

五级伤残划分依据 a. 日常生活能力部分受限，偶尔需要监护； b. 各种活动受限，仅限于就近的活动； c. 需要明显减轻工作； d. 社会交往贫乏。
六级伤残划分依据 a. 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助； b. 各种活动降低； c. 不能胜任原工作； d. 社会交往狭窄。

七级伤残划分依据 a. 日常生活有关的活动能力严重受限； b. 短暂活动不受限，长时间活动受限； c. 工作时间需要明显缩短； d. 社会交往降低。

八级伤残划分依据 a. 日常生活有关的活动能力部分受限； b. 远距离流动受限； c. 断续工作； d. 社会交往受约束。
九级伤残划分依据 a. 日常活动能力大部分受限； b. 工作和学习能力下降； c. 社会交往能力大部分受限；
十级伤残划分依据 a. 日常活动能力部分受限； b. 工作和学习能力有所下降； c. 社会交往能力部分受限。

法律快车咨询顾问

2018-11-08 14:27

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从性质上说，工伤保险属于法定的社会保险，由劳动和社会保障部门管理，具有强制性，如果用人单位违反规定不为职工参加工伤保险，将承担一定的社会责任。而意外伤害保险则属于商业保险，其规范调整属于商法部门，不具有强制性，保险的赔偿金额可根据投保金额大小而不同，体现缔约自由性。

保险纠纷律师团队
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2018-11-08 14:33

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保险理赔标准是：　　
1、医疗费：在公费医疗范围内，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。　　
2、误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。　　
3、住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。　　
4、护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定计算;无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。　　
5、残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起，赔偿20年。　　
6、残疾用品费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。　　
7、丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。　　
8、死亡补偿费：按照交通事故发生地平均生活费计算，补偿10年。对不满16周岁的，年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低均不少于5年。　　
9、被抚养人生活费：以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限，按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。　　
10、交通费：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。　　
11、住宿费：按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。

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2018-11-08 14:38

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