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单位帮我买的商业险，我工伤伤残十级，请问保险公司赔偿吗？大概怎么赔？

保险纠纷 2018-11-11 01:43 人浏览

共3位律师解答

1、因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
　　
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
　　
（二）住院伙食补助费；
　　
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
　　
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
　　
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
　　
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
　　
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
　　
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
　　
（九）劳动能力鉴定费。
　　
2、因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
　　
（一）治疗工伤期间的工资福利；
　　
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
　　
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

平台法律顾问团队
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2018-11-11 01:21

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根据《工伤保险条例》规定，既然已经确认是十级工伤，那可以享受七个月本人工资的一次性伤残补助金，如果解除劳动关系的话，还有一次性工伤伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，这两项有地区差别，在这里就不误导你了。但总的说来，十级工伤，一般赔付标准在
4.5万---6万元之间。如果用人单位为你缴纳了工伤保险，那相关费用工伤保险基金支付部分由社保局与用人单位交涉，再由用人单位转付给你。如果用人单位未缴纳工伤保险，那所有费用由用人单位支付。（另，这里所说的本人工资，原则上是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，并不一定就是你的实发工资）。附:工伤保险条例相关规定第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇:
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

法律快车咨询顾问

2018-11-11 01:26

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理赔期限最长三十日：　　新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。”据此，即便保险案子属于“情形复杂”，保险公司也须在三十日内做出决定，并将结果书面通知客户。
新法还明确，对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的，则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。　　先予支付：　　新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。
”这一条进一步体现了以人为本的宗旨，从客户利益出发，考虑到急需资金的情况，将保险保障的意义落到实处。　　专家认为，在理赔速度方面的定量规定，将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。
　　一次性通知补充材料：　　新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后，保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
”　　相比较旧法，该条款增加了一次性和及时的要求，从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然，专家也提示，尽早尽快地提供完整资料，是及时得到赔付的保证。
关于所需提供的资料，可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。　　意外医疗险理赔时间期限：　　一般意外医疗险是当次事故在一百八十天内的治疗费用，超过一百八十天的一般是不赔的。
保险理赔的时效是两年。即发生保险事故后应在两年内提出理赔申请。过了两年再不申请，视为放弃权益。保险公司应在接到理赔申请后一个时间内(好象是一个月)内做出是否理赔的决定并通知申请人。
　　影响理赔效率的因素：　　1)当天的保险公司的人员配备　　2)理赔时报案人提供的资料是否齐全　　3)理赔事件的复杂性　　4)合同相关人

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2018-11-11 01:43

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