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父亲原为十堰医保参保职工，退休后居住武汉，为就医方便2年前办理了异地（武汉）就医手续。今年父亲回十堰探亲过年，结果哮喘发作抢救住院，发生7000元的住院费用。请问该费用可否报销？找哪里报销？

保险纠纷 2018-11-16 09:20 人浏览

共3位律师解答

工伤住院费用由用工单位或者个人先行垫付。参加了工伤保险的，由工伤保险机构审核报销；没有参加工伤保险的，由用工单位支付。由于工伤治疗限定了药品目录等，超范围用药工伤保险基金不予报销，一般情况下，不能报销的部分都是超范围的用药。
但是只要能证明属于抢救和治疗需要用药，不是本人或者家属自行做主用药，可以由医院出具证明，由工伤保险基金或者用工单位给予报销。

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2018-11-16 09:06

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

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2018-11-16 09:14

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以中山市为例，在中山市，异地就医的市民应该到市社会保险经办机构办理异地就医备案手续。下面法律为您详细解答中山异地就医申报手续如何办理。　　法律依据：《中山市基本医疗保险实施细则》　　第十五条　异地就医管理　　
(一)临时外出就医：外出(不含赴港、澳、台地区及出国)期间患急性病就医，应于入院3日内通过电话、传真或委托他人，到市社会保险经办机构办理异地就医备案手续。　　
(二)异地工作就医：本市用人单位常驻市外机构异地工作1年以上的参保人，用人单位可到市社会保险经办机构为其办理异地工作登记手续，选定3家当地社会保险定点医疗机构为参保人就医地点。参保人因病住院，按第一款有关规定办理异地就医备案手续。　　
(三)异地定居就医：异地定居的退休人员，可到市社会保险经办机构办理异地定居登记手续，选定3家当地社会保险定点医疗机构为本人就医地点。参保人因病住院，按第一款有关规定办理异地就医备案手续。　　
(四)转回原籍就医：原籍外地的在职参保人员，病情符合转诊条件，并在本市住院无亲友照顾，生活确有不便的，可由本人提出书面申请，并在原籍所在地医疗保险统筹地区选定1家医疗保险定点医疗机构，持单位证明、疾病诊断证明、病历、本人社会保障卡等，到市社会保险经办机构办理转诊手续，经审批同意后，回原籍选定的定点医疗机构诊治所发生的医疗费用，按基本医疗保险有关规定予以支付。　　
(五)待遇支付标准　　临时外出、异地工作及异地定居的参保人，因病住院所发生的医疗费用，起付额标准及基本医疗保险基金支付比例按市内同级医疗机构标准执行;转回原籍住院所发生的医疗费用，起付额标准及基本医疗保险基金支付比例按转市外定点医院的标准执行。　　
(六)本市户籍城乡居民(不含职工)、灵活就业人员、劳务派遣性质单位的非本市户籍参保人，不办理异地工作登记手续;未达国家规定退休年龄的参保人，不办理异地定居登记手续。

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2018-11-16 09:20

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