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我父亲摔伤～花了五万多医疗费～买了农村医疗保险的～一直没有报销～只说等通知～三月三十号之前～可是按规定时间就要到了如果过了三月三十号就不可以报销了～他是异地受伤～医疗的～该怎么办？继续等通知吗？

保险纠纷 2018-11-17 12:06 人浏览

共3位律师解答

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　
一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。　　
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。　　
三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。　　
四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。　　
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。　　
六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

平台法律顾问团队
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2018-11-17 11:46

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工伤保险实行的是无责任补偿原则、补偿直接经济损失原则，无论伤者在事故中有没有责任，发生工伤后都应依法得到补偿。用人单位依法为职工缴纳了工伤保险，并不意味着发生工伤后，用人单位就无需承担任何责任。
治疗工伤产生的医疗费属于直接经济损失，医疗费中不符合工伤保险基金支付标准的费用，由用人单位承担更符合工伤保险制度设立的基本原则。

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2018-11-17 11:51

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通常情况下，农村医疗保险的报销要分医院等级：
本乡镇医院起伏线240元报销比例 90%；县级医院起伏线500元销比例报 75% ；
三级市级医院起伏线700元报销比例 60% ；二级市级医院起伏线500元报销比 65% ；
省级医院起伏线1000元报销比例 55% ；其它医疗机构起付线1000元报销比例35%

法律快车咨询顾问

2018-11-17 12:06

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